体位、介质及热敷

体位

推拿按摩时常用的体位有坐位、仰卧位、俯卧位、侧卧位。具体选取哪一种体位，主要取决于以下几个方面。

一是要有利于按摩者的手法操作。如在按摩前额时，可以选取仰卧体位；按摩肩部时，可以选取端坐体位。

二是要适合被按摩者的需要。比如一些腰痛急性发作的人，体位变换比较困难，就要尽量减少按摩过程中的体位变动，以减少这种因体位变动所引起的疼痛加重，这时应尽量选取能够减轻其疼痛症状的体位。

三是要考虑具体的环境。比如在办公室，同事之间相互开展的保健按摩，就要因地制宜，按摩颈椎时常常选取端坐位，毕竟在办公室准备一张按摩床也是不现实的。

介质

推拿按摩的时候，特别是一些摩擦类的手法，常常因为手法力度过大、患者皮肤干燥，而出现擦破皮的情况。这时候，可以使用一些润滑的物质，如凡士林、滑石粉、油脂类等。这种为了增加润滑作用而使用的物质，称为按摩介质。如果在按摩介质中再加入一些药物成分，如红花油、冬青油、葱姜水等，或者结合使用一些外用药如扶他林，既可以发挥药物的作用，也可防止擦破皮肤，同时按摩手法又可增加药物的渗透性，使按摩手法的作用和药物作用相得益彰。

按摩时常用的介质有：

① 滑石粉：医用滑石粉，有润滑皮肤的作用，小儿推拿常用，尤其是夏季。

② 爽身粉：有润滑皮肤、吸收水分的作用，市面有售。

③ 葱姜汁：由葱白和生姜捣碎取汁而成，也可将葱白和生姜切片，浸泡于75%乙醇中使用，常用于冬春季节、小儿外感风寒型感冒。

④ 冬青膏：由冬青油、薄荷脑、凡士林配制而成，具有温经散寒通络、润滑的作用，用于颈肩腰腿痛等软组织损伤。

⑤ 凉水：比如洁净水、矿泉水，有清凉肌肤和退热的作用。一般用于外感热证。

⑥ 麻油：即食用麻油。运用擦法时涂上少许麻油，可加强手法的透热效果，提高疗效。

热敷

热敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。热敷本身也可缓解肌肉痉挛，促进炎症及瘀血的吸收，药物热敷还可使药物通过局部组织吸收，达到直达病所的目的，使治疗更直接、更有效。

湿热敷时将毛巾放在热水或热的药液中浸湿，再拧干，放在所需要热敷的部位，然后盖上干毛巾或棉垫，以保持热度。敷布的温度以不感觉烫、能耐受为原则。湿热敷一般可持续15～25分钟。

热敷方1　红花10克，桂枝10克，苏木30克，香樟木30克，伸筋草15克，路路通10克，千年健15克。主治扭挫伤、风湿痹痛、关节酸痛等。

热敷法2　香樟木30克，豨莶草30克，桑枝30克，桂枝30克，虎杖根30克。主治因扭挫伤引起的疼痛肿胀、肢体酸胀等症。

热敷方3　防风3克，荆芥3克，川芎3g，甘草3克，当归6g，黄柏6克，苍术10克，牡丹皮10克，川椒10克，苦参10克。主治因跌扑损伤而引起的体表肿胀疼痛、风湿疼痛、肢体酸胀。