轻重呼吸浮沉

脉有轻重，何谓也?然。初持脉，如三菽之重^[26]，与皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举之来疾者，肾部也。故曰轻重也。《难经》

元氏《辑要》^[27]曰:菽，小豆也。三菽者，每部一菽也，六菽者，每部二菽也，九菽、十二菽仿此。此与旧说特异。其说谓每部三菽，则不止与皮毛相得矣，推之六菽、九菽、十二菽皆然。但于菽法，迄未明言。绎《素问·经脉别论》:气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。盖如天平，以一菽置于一边，则一边低下若干，以比手指在脉口按下若干也，如此则元说近是。

脉之体血也，其动者气也，肾间水火所蒸也。按之至骨，则脉气不能过于指下，微举其指，其来顿疾于前，此见肾气蒸动，勃不可遏，故曰肾部也。旧解多忽过举之二字，遂使来疾无根。且按至骨而来转疾，此牢、伏之类，岂所以定平人脉气之部分欤?卢氏子由^[28]曰:此轻重五诊之法，为五脉应有之常，咸以按为则，惟肾则按中有举，举中有按。按之至骨者，骨为肾之合，此即肾部，便可诊得肾藏之气。第脉行肉中，骨上无脉，此欲得肾藏之真，故必按指至骨，而后肾真乃发。肾为水，物入则没，故按则濡；水性至刚，物起则涌，故举指来疾者即是。故欲得其详，还须随举随按，随按随举，有非一举指之劳所能尽其性者也。卢氏此说可谓独得真诠矣。此肾字赅命门在内，卢氏专指水言，未当。

呼出心与肺，吸入肾与肝。呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。《难经》

心肺俱浮，何以别之?然。浮而大散者心也，浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之?然。牢而长者肝也，按之软，举指来实者，肾也。脾主中州，故其脉在中。《难经》

后世皆以府主浮，藏主沉。近黄坤载^[29]更以左升右降立论，谓肝肾随脾气而左升，心肺随胃气而右降，与此言若两歧，理实一贯。

呼吸与浮沉不同，呼吸以至数言，浮沉以部分言。盖脉之行也，以息往来，呼出之顷脉来至者，心肺主之，吸入之顷脉来至者，肝肾主之，呼吸之间脉来至者，脾气主之，故昔人谓脉五动而五藏之气见也。又呼吸即指脉之来去，阳嘘阴吸^[30]也，亦通。与浮沉理虽不殊，言各有指。

有不分寸关尺，但分浮中沉，左诊心肝肾，右诊肺脾命，以定各藏病者，此因病剧证危而求其本也。诊老人虚人，久病产后，皆不可无此法。《医存》^[31]

此与旧说稍别，而亦自有理。