第三节 体重变化

一、妊娠期的体重增加

健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10～12.5kg。孕早期（1～3个月）增重较少，而孕中期（4～6个月）和孕后期（7～9个月）则每周稳定地增加约350～400g。

孕期体重增加既与胎儿和婴儿当前与长远健康有关，也对母体的健康产生影响，相关研究较多，其中孕期合理的体重增加讨论广泛，孕期合理饮食的观念更随时间不断改变，近期的研究更是如此。目前一般认为孕期总体重增加10～12kg比较适宜。表2-1和图2-3说明孕期增重的分类及分布。

表2-1　不同孕期末平均累计增重　单位：kg

图2-3　母体增重分布情况

二、妊娠期的合理体重增加

孕期的体重增长也有较大变动。若以BMI作为指标，孕期适宜增加的体重亦应有所不同。一般而言，孕前消瘦者孕期增重应较一般妇女稍高，而超重和肥胖妇女孕期增重应稍少。不同BMI妇女孕期适宜增重范围见表2-2及表2-3。

表2-2　妊娠期妇女体重增长范围及妊娠中期、晚期每周体重增长推荐值（单胎）

表2-3　IOM推荐的孕期适宜增重（双胎）

自孕中期开始，正常体重妇女（BMI为18.5～24.9kg/m2）以每周增加体重0.4kg为宜；体重低者（BMI ＜ 18.5kg/m2）每周增重应稍高，约 0.5kg；而超重妇女（BMI为25.0 ～ 29.9kg/m2）和肥胖孕妇（BMI ≥ 30.0kg/m2）则以每周增重0.3kg及0.2kg为宜。孕期体重的增长过多或过少均不利，有报道若体重增加过多则增加GDM及妊娠期高血压疾病、大于胎龄儿及巨大儿的发生风险，而体重增长过低又易导致宫内发育迟缓，增加早产、低出生体重儿及小于胎龄儿发生率，且与围产期死亡的危险性增加相关。

孕期体重增长平均为12kg，其中包括7kg水分、3kg脂肪和1kg蛋白质。水分分布于胎儿、胎盘、羊水、母体子宫、乳房、血液及细胞外液中。脂肪的贮存主要自孕10周开始至30周以前，即在胎儿快速生长以前体内额外能量需要相对较少的时期。孕期贮存脂肪并非简单地通过增加膳食摄入量，而是在黄体酮作用下进行代谢的适应性改变。贮存的脂肪主要分布在腹部、背部及大腿上部，以备必要时满足孕后期增高的热能需要以及哺乳期的能量需要。