第3章 无标题章节

名词解释

1.上皮隔：上皮根鞘形成后继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约45°角弯曲，形成一盘状结构，弯曲的这一部分上皮称上皮隔。

2.龈谷：在后牙，颊侧和舌侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下互相连接处低平凹下像山谷，故称龈谷。

3.正角化：口腔上皮部分部位的表层细胞扁平，体积大。细胞器及细胞核消失，胞质内充满角蛋白。苏木精-伊红染色为均质嗜酸性物。细胞间桥消失。此种角化称正角化。

4.穿通纤维：主纤维分布在整个牙周间隙内，其一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，仅在牙颈部游离分布在牙龈固有层中。埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。

5.牙菌斑：未矿化的细菌性沉积物，由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱皮上皮细胞、白细胞、食物残渣等。

6.上皮根鞘：牙根开始发生时，内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，而星网状层和中间层细胞并不出现在增生的上皮中，此双层结构称为上皮根鞘。

7点彩：附着龈色粉红，质坚韧，表面呈橘皮状，有许多点状凹陷称点彩。点彩可增强牙龈对机械摩擦力的抵抗，但在炎症水肿时，表面点彩可消失，牙龈变成光亮。

8.釉梭:于釉牙本质交界伸向釉质的纺锤状结构。来自于釉质发生早期成牙本质细胞的突起。牙尖及切缘部位较多见，磨牙中呈黑色。

9.结合上皮：牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质表面。

简答题

简述牙周膜主纤维的分组及其功能。

（1)牙槽嵴组：功能是将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立。

（2)水平组：维持牙直立，防止牙侧方移动。

（3)斜行组：限制牙的转动。

(4)根尖组：固定牙根尖、保护进出根尖孔的血管和神经。

（5)根间组：防止牙根向冠方移动。

2.简述钟状期成釉器的组织学特点。

（1)外釉上皮：为成釉器周边的一单层立方状细胞。借牙板与口腔上皮相连。细胞胞质少。晚期，当釉质开始形成时，上皮形成皱褶。（2)内釉上皮：单层细胞整齐排列在基底膜上，以半桥粒固定在基底板上。随着成釉器的成熟，内釉细胞分化为成釉细胞。(3）星网状层：位于内外釉上皮之间，细胞呈星形，有长的突起，细胞之间以桥粒的形式连接成网状。（4）中间层：在内釉上皮和星网状层之间有层扁平细胞，细胞核卵圆形或扁平状，称为中间层。(5)该期成釉器中还有一些临时结构，如釉结、釉梭。

3.请叙述釉质平滑⾯龋的形态学特点。

见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。釉质早期平滑面龋纵磨片显示病损呈三角形，顶部向着釉牙本质界，基底部向着釉质表面。

（1）透明层：病损的最前沿，光镜下釉质的结构消失呈透明状，釉质少量脱矿。（2）暗层：紧接于透明层表面，磨片观察表现为暗黑色，暗层是同时存在脱矿与再矿化的区域。（3）病损体部：病变的主要部分，磨片观察显示为较为透明，与暗层之间界限清楚。脱矿程度较为严重。（4）表层：位于釉质龋的最表面，此层表现为相对完整而未受影响，表层有再矿化的存在。

4.口腔黏膜的功能。

（1）保护性功能：抵抗机械刺激、限制微生物和毒性物质的侵入。

(2）感觉功能：可对疼痛、触动和温度做出反应，还有特殊的感觉系统即味觉。

(3）分泌和吸收功能：唾液的分泌以及某些药物的渗透性吸收。

5.以乳中切牙为例，试述牙发育的全过程。

（1）原发性上皮板及牙板的发生。

(2）成釉器的发育过程包括蕾状期、帽状期、钟状期及其形态特点。

（3)牙体组织形成。包括冠部牙本质、釉质的形成；牙根的形成，包括上皮隔、上皮根鞘的发生，牙骨质的发生。

（4）牙的萌出。包括萌出的组织学变化，结合上皮的形成等

6.试述龋病四联因素学说。

1.细菌和菌斑链球菌属：变形链球、乳杆菌属、放线菌属。2.食物(1)糖摄入的频率和量过多，易致龋。(2)稠度大、附着性强的食物致龋力强。(3)碳水化合物尤其是蔗糖的重要作用。(4)蛋白质、矿物质、维生素的作用。3.宿主(1)牙自身的结构、形态、位置、唾液、免疫、遗传等影响着龋的发生。4.时间因素。

7.简述恒磨牙窝沟早期龋的病理学特征。

-病损区釉质呈三角形，基底部向着釉质表面，顶部向着牙本质。

-釉质表面有少量脱矿，表层下可见明显的孔隙增大和数量增多，孔隙内有细菌侵入。

-病变早期一般不累及牙本质，随着病情发展，可出现牙本质小管扩张、细菌侵入等改变。

8.简述菌斑的结构和形成过程。

.菌斑由基底层、中间层、表层三层结构组成。菌斑并非由细菌随机沉积而成，其形成是一较为复杂的过程，包括获得性薄膜的形成、细菌的黏附和集聚、菌斑的成熟几个阶段。

9.简述牙龈胶原纤维分组及其功能

牙龈胶原纤维束呈各种方向排列，可分为五组：①龈牙组:主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。②牙槽龈组：自牙槽嵴向牙冠方向展开，止于游离龈的固有层中。③环行组：有助于游离龈附着在牙上。④牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底。⑤越隔组：保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止其分离。

10、请简述牙本质龋的形态学特点

牙本质龋在病理形态上是一个范围较广的三角形病变，顶指向牙髓腔，底向着釉牙本质界。

透明层：又称硬化层，位于病变的底部和侧面，在透射光下呈均质透明状。

脱矿层：位于透明层表面，是在细菌侵入之前，酸的扩散所导致的脱矿改变。

细菌侵入层：位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入，存在串珠样结构、坏死灶、横向裂隙等结构。

坏死崩解层：为牙本质龋损的最表层，此区几乎无正常牙本质结构保留，只残留一些坏死崩解组织和细菌。

11.试述⽛胚的组成、来源及各⾃所形成的组织

.（1）牙胚由成釉器，牙乳头，牙囊组成

（2）成釉器来源于口腔外胚层，形成牙釉质；牙乳头来源于外胚间充质，形成牙本质和牙髓；牙囊也来源于外胚间充质，形成牙骨质，牙周膜，固有牙槽骨。