五、传染病
传染病（communicable diseases）是由各种病原体如朊病毒、病毒、立克次体、支原体、细菌、螺旋体等感染人体和动物体后所引起的一组具有传染性的疾病。寄生虫病（parasitosis）系由原虫和蠕虫感染人体引起的疾病，由于其大多具有传染性，故一般被纳入传染病学研究范畴。
（一）疾病特点
传染病包括以下基本特征：①有病原体：传染病大多有特异的病原体；②具有传染性（infectivity）：大多数传染病都是由感染而获得，并可以传播给他人；③流行性（epidemicity）：传染病可以在人群中散发（sporadic），也可连续传播造成不同程度的流行（epidemic）。短时间内（数日内）集中发生多数病例称暴发（outbreak）。流行范围超越国界，甚而超越州界的强大流行，称为大流行（pandemic）。
（二）主要临床表现
1.病程发展的阶段性 大多数传染病病程的发展，都有明显的阶段性，常见分期：①潜伏期（incubation period）：自感染至发病之间的这段时间，称为潜伏期；②前驱期（prodromal period）：从潜伏期末到出现特殊症状之间，可称前驱期；③发病期（period of apparent manifestation）：传染病的特有症状和体征在此期内逐渐出现，由轻到重，然后逐步缓解；④恢复期（convalescent period）：在此期内症状和体征逐步消失。
2.发热及热型 传染病患者的发热，并不是由寄生物成分或其产物直接刺激而引起，而是通过巨噬细胞及重型粒细胞产生的介质，即内生性致热源（endogenous pyrogens，EP）而引起。许多传染病各有其有特殊发热规律的热程和热型。
3.炎症 在无特异性抗体的情况下，组织液是大多数细菌的良好培养基，细菌繁殖会不可避免地引起炎症。
4.皮疹（rash，eruption） 是由于病原体或其毒素造成的损害或过敏，使毛细血管扩张、渗出或出血。皮疹常见于各种病毒、立克次体或细菌性传染病，对辅助诊断有重要意义。
5.血象（blood picture） 血象的变化也是多数传染病的特征，临床工作者仔细观察血片，是不能忽略的常规工作。除在血片中或血液中查找有关病原体之外，特别应注意血细胞的形态学改变，例如疟疾患者的血片中常有疟色素沉着；由于贫血常有靶形红细胞及网织红细胞增加，发生弥散性血管内凝血（DIC）时，血片中除贫血特点外，尚可见到裂细胞（schistocyte）及盔形红细胞（helmet cell）。
（三）救治及原则
1.治疗原则 传染病的治疗目的不仅是要治愈患者，还在于控制传染源，防止疾病进一步传播和扩散。因此，对传染病要坚持综合治疗的原则，即治疗护理与隔离消毒并重，对症治疗与特效治疗并重。
2.治疗方法
（1）一般及支持治疗：是指非针对病原而是针对机体采取的具有支持与保护性的治疗。
1）隔离：根据传染病传染性的强弱、传播途径的不同和传染期的长短，采取相应隔离措施并做好消毒工作。
2）护理：病室保持安静清洁，空气流通新鲜，使患者保持良好的休息状态。对病危患者应注意观察生命体征和病情变化，注意防止各种并发症。
3）支持疗法：根据病情给予流质、半流质、富含营养、易消化的软食或静脉输液等，保持足够的热量、液体量、电解质、维生素及酸碱平衡。
4）心理治疗：医护人员良好的工作作风、服务态度和同情心，有助于提高患者战胜疾病的信心，加快机体的康复。
（2）病原治疗：针对不同的病原体给予相应病原治疗，既能杀灭消除病原体，更快地控制病情，彻底治愈患者，又可以控制传染源，防止传染病继续传播和扩散。
1）抗菌药物：对细菌、螺旋体、立克次体等感染可选用有效抗生素，最好根据病原培养及药敏试验结果选药。危重患者则需联合用药并采取静脉途径给药以提高疗效。病毒感染性疾病如无继发细菌感染则不宜选用抗菌药物。
2）抗病毒药：对病毒感染性疾病，如病毒性肝炎、流行性感冒、流行性出血热、流行性乙型脑炎、疱疹病毒感染、艾滋病等均可早期或适时应用抗病毒治疗，以缩短病程、促进康复、改善生活质量。
3）化学制剂：多用于治疗蠕虫病及原虫感染，如氯喹治疗疟疾，吡喹酮治疗血吸虫病，乙胺嗪治疗丝虫病，甲硝咪唑治疗阿米巴病。喹诺酮类药物对各种革兰阴性菌、厌氧菌、支原体、衣原体有较强的杀菌作用。
4）抗毒素：针对细菌毒素致病的疾病需应用抗毒素治疗。常用于白喉、破伤风、肉毒杆菌食物中毒等。
（3）对症治疗：可减轻患者症状，调整各系统功能，保护重要器官，促进机体康复。如通过口服及静脉输液及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱，严重毒血症时采取肾上腺糖皮质激素疗法，高热时采取物理措施和化学药物合理降温，抽搐时给予镇静药物治疗，昏迷时给予苏醒措施，脑水肿时采取各种脱水疗法，休克时给予抗休克治疗，心力衰竭时采用强心、利尿措施等，均有利于患者度过危险期并及早康复。同时，针对并发症进行及时合理的治疗也是提高传染病治愈率的重要措施。
（4）中医药及针灸治疗：传染病在中医学属“温病”范畴，一般按“卫、气、营、血”辨证施治，治法常采取清热、解表、宣肺、生津、利湿、泻下、滋阴、息风、开窍等法。中医药对调整患者各系统功能起相当重要的作用，许多中药具有抗菌、抗毒、调节免疫功能的作用。针灸疗法对传染病有退热、止痉、镇痛的作用，对肢体瘫痪及其他后遗症均有不同程度的治疗效果。