三、包扎

包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一，包扎的目的是保护伤口、减少污染、协助止血、固定敷料和夹板。

（一）包扎的材料

绷带，三角巾，或就地取材如毛巾、床单撕成条等。

（二）包扎的方法

包扎前应先清洁伤口，用清水洗净伤口周围皮肤脏物、泥土等，酌情取出大而易取的异物。包扎时，要做到快、准、轻、牢。快，即动作敏捷迅速；准，即部位准确、严密；轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。

1.绷带包扎法

（1）环形包扎法：最常用的绷带包扎法，多用于手腕部或肢体粗细相等的部位。方法：第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，最后用胶带将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。

（2）螺旋包扎法：适用于上下肢粗细差不多的外伤。方法：先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的1/3或2/3成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：适用于屈曲的关节，如肩、髂、膝、踝等。方法：一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。

（4）回返包扎法：适用于没有顶端的部位如指端、头部、截肢残端。方法：环形包扎两周，右手将绷带向上反折与环形包扎垂直，先覆盖残端中央，再交替覆盖左右两边，左手固定住反折部分，每周覆盖上周1/3～1/2，再将绷带反折环形包扎2周固定。

2.三角巾包扎法　三角巾包扎法可用于头部、面部、腹部、前胸部或背部、臀部、上肢、手、足等部位的包扎。

（1）头面部伤包扎法

1）头顶部包扎法：将三角巾底边向上反折约3cm，将其正中部放于伤员的前额，与眉平齐，顶角拉向头后，三角巾的两底角经两耳上方，拉到枕后交叉，再绕到前额，打结固定，将顶端上翻塞入。

2）风帽式包扎法：将三角巾顶角和底边中央各打一结，即成风帽状，将顶角结放于额前，底边结放于后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧，两角边向外反折包绕下颌，拉到枕后，打结固定。

3）面部面具式包扎法：将三角巾顶角打一结，放于下颌，将三角巾罩于面部（可在鼻孔、眼睛、口腔处各剪一小口），将左右两角拉到枕后交叉，再绕到前额打结。

（2）眼部伤包扎法

1）单眼包扎法：将三角巾折叠成四指宽的带状，将其斜放于眼部，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，再环绕头部到健侧颞部，与翻下的另一段打结。

2）双眼包扎法：将折叠成四指宽的带巾中央部先盖住一侧眼睛，下端从耳下绕枕后，经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一只眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上打结。

（3）肩、胸、背部伤包扎法

1）燕尾巾包扎单肩：将三角巾折叠成燕尾状，大角在上，小角在下，把燕尾巾夹角向颈，横放在伤侧肩上，大角在后，小角在前，燕尾底边包绕上臂部打结，大角经背部小角经胸部拉到对侧腋下打结。

2）燕尾巾包扎双肩：将三角巾折叠成燕尾状，两燕尾角等大，夹角朝上对准项部，燕尾披在双肩上，两燕尾角分别经过左、右肩，拉到腋下与燕尾底角打结。

3）三角巾包扎胸部：将三角巾底边横放在胸部，高度约在肘窝上3cm，顶角越过伤侧肩，垂向背部，三角巾的中部盖在胸部的伤处，两端拉向背部打结，顶角也和该角一起打结。

4）燕尾巾包扎胸部：将三角巾折成燕尾状，在底部反折一道边，横放于胸部，两角向上，分放于两肩上并拉到颈后打结，将底部顶角带子绕到对侧腋下与另一底角打结。

（4）腹、臀部伤包扎法

三角巾包扎腹部：三角巾顶角朝下，底边横放于脐部，拉紧底角至腰部打结，顶角经会阴拉至臀上方，同底角余头打结。

（5）四肢伤包扎法

1）三角巾包扎上肢：将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结之余头留长些备用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂屈至胸前，拉紧两底角打结。

2）三角巾包扎手部：手指对着三角巾的顶角，将手平放于三角巾中央，底边位于腕部，将顶角提起放于手背上，拉两底角在手背部交叉，再绕回腕部，与掌侧或背侧打结。

注：足的包扎与手相同。

3）三角巾包扎小腿和足部：将脚放在三角巾一底边的一侧，提起较长一侧的巾腰包裹小腿打结，再用另一边底角包足，绕脚腕打结于踝关节处。

（三）包扎的要求及注意事项

1.包扎的动作要轻、快、准、牢，避免碰撞伤口，以免增加伤员的疼痛、出血和感染。

2.对充分暴露的伤口，尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎。

3.不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦。

4.包扎不可过紧或过松，以免滑脱或压迫神经与血管，影响远端血液循环。四肢包扎时，要露出指（趾）末端，以便观察肢端血液循环。