第二节 院前急救技术
院前急救主要包括四层含义:患者发病地点在医院以外,急救的时间是在进入医院以前;患者病情紧急、严重,必须进行及时抢救;院前急救是患者进入医院以前的初期救治,而不包括医院内救治的全过程;经院前急救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。
院前急救的主要目的是“救命”而不是“治病”,以维持生命与对症治疗为主,最大限度地救护伤病员、降低死亡率、减轻伤残率、提高抢救成功率。
院前急救的基本原则是:遇到意外伤害发生时,要保持镇静,并设法维持好现场秩序,迅速判明需要急救的地点、事件和人数;如发生意外而现场无人时,应向周围大声呼救,请求来人帮助或设法联系有关部门,不要单独留下伤病员无人照管;到达现场的医疗卫生救援应急队伍,要迅速将伤员转送出危险区,本着“先救命后治伤,先救重后救轻”的原则开展工作;采取行之有效的现场急救措施,早呼救、早心肺复苏、早实施急救技术;按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,分别用绿、黄、红、黑四种颜色,对轻、重、危重、死亡人员做出标记;在急救的同时,注意保护自己免受伤害;对伤情稳定,估计转运途中不会加重伤情的伤病员,迅速组织人力,利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救;现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥,大批伤病员,在多人抢救时,应听从最高职称医生指挥;遇到严重事故、灾害或中毒时,除急救呼叫外,还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告。
一次完整的院前急救包括以下过程:伤病员或目击者呼救、急救中心接受呼救和调度出车、急救人员上救护车出动、救护车行驶到达现场、急救人员接近伤病员、对伤病员的现场诊治、把伤病员搬运至救护车、转送医院行驶及途中的监护、抵达医院交接、急救人员向调度汇报完成任务及救护车返回。
技术(skill)是人类在劳动生产方面的经验、知识和技巧,也泛指其他方面的技巧。院前急救技术是指在疾病发生到患者进入医院前这段时间对患者进行的急救措施,其中,现场急救和呼救、心肺复苏术、止血、包扎、固定、搬运等技术比较常用。