二、呼吸系统疾病的发病因素

1.大气污染及吸烟　流行病学调查证实，呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关，当空气中降尘或二氧化硫超过1000μg/m3时，慢性支气管炎急性发作明显增多；其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘等可刺激呼吸系统引起各种肺尘埃沉着症；工业废气中致癌物质污染大气，是肺癌发病率增加的重要原因。近年来，大气细颗粒物，又称PM2.5，对呼吸系统的影响受到关注。

吸烟是小环境的主要污染源，也是慢性阻塞性肺疾病和肺癌发病率增加的重要因素，吸烟者较非吸烟者，慢性支气管炎的发病率高2～4倍，肺癌的发病率高4～10倍（重度吸烟者可高20倍）。目前，我国年青人吸烟人数增多，是呼吸系统疾病发病率增加的重要因素。

2.感染性病原微生物　目前，感染性疾病仍然是呼吸系统疾病的主要原因，虽然自广泛应用抗生素以来，细菌性肺炎的病死率显著下降，但老年患者病死率仍高，且肺炎的发病率未见降低。在医院获得性肺炎中，产超广谱β内酰胺酶细菌、耐甲氧西林的细菌明显增加；社区获得性肺炎除肺炎链球菌和流感嗜血杆菌外，还有军团菌、支原体、衣原体、病毒等。此外，免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系统感染，则应重视特殊病原菌如真菌、肺孢子菌及非典型分枝杆菌感染。由于至今尚未有治疗病毒的特效方法，故病毒感染性疾病的发病率未明显降低。有关调查研究显示，2019年中国结核病新发患者数居全球第3位，2019年全国报告肺结核患者775764例，发病率为55.5/10万，肺结核的病原学阳性率为45％，与国际病原学诊断监测还有一定差距。

3.吸入性变应原　随着我国工业化和经济的发展，变应原的种类及数量增多，如地毯、窗帘的广泛应用使室内尘螨数量增多，宠物饲养（鸟、狗、猫）导致动物毛变应原增加，空调中的真菌，都市绿化的某些花粉孢子，有机或无机化工原料、药物及食品添加剂等，导致哮喘、鼻炎等变应性疾病患病率增加。