第二章 清热药

第一节　清热泻火药

必背采分点

1.药性寒凉，以清解里热为主要功效的药物，称为清热药。

2.清热药根据其性能功效及临床应用分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药五类。

3.清热泻火药性味多甘寒或苦寒，功主清泄实热郁火，主治外感热病气分高热证，以及肺热、胃火、肝火、心火等脏腑火热证等。

4.清热燥湿药性味多苦寒，功主清热燥湿，兼以清热泻火，主治外感或内伤之湿热火毒诸证，如湿温、暑湿、湿热中阻、湿热泻痢、黄疸、带下、淋痛、疮疹，以及诸脏腑火热证。

5.清热凉血药性味多苦，甘寒或咸寒，多入心、肝经，功主清热凉血，兼以滋润、活血，主治外感热病热入营血之高热神昏谵语，以及火热内生之血热妄行诸证。

6.清热解毒药性味亦多苦寒，或有辛寒、甘寒，功主清解热毒，主治外感或内生实热火毒诸证，如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、肺痈、肠痈、热毒泻痢、水火烫伤、蛇虫咬伤等。

7.清虚热药性味苦咸甘寒，多入肝、肾经，功主退虚热、除疳热，兼凉血。主治热病后期之阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热，以及小儿疳热。

8.里热兼有表证者，当先解表或表里同治；气分热兼血分热者，宜气血两清；里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药；若里热积滞者，宜适当配合泻下药；兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健脾胃药。

9.石膏性大寒，主要功效是：生用，清热泻火，除烦止渴；煅用，收湿敛疮，生肌止血。

10.石膏主治病证：①温病气分高热。②肺热咳喘。③胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。④疮疡不敛，湿疹，水火烫伤，外伤出血。

11.石膏配知母，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。

12.石膏内服用量：煎汤，15～60g，重症酌加；或入丸散。内服用生品，入汤剂宜打碎先煎。外用须火煅研细末。

13.石膏使用时应注意：石膏为矿物药而大寒伤胃，故脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。

14.知母性寒，有清热泻火、滋阴润燥的功效。

15.知母主治病证：①热病壮热烦渴。②肺热咳嗽，燥热咳嗽，阴虚劳嗽。③阴虚火旺，潮热盗汗。④内热消渴，阴虚肠燥便秘。

16.知母配黄柏，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。

17.知母配川贝母，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、燥热咳嗽。

18.知母内服用量：煎汤，6～12g；或入丸散。清泻实火宜生用，滋阴降火宜盐水炒用。

19.知母使用注意事项：知母性寒质滑，故脾胃虚寒、大便溏泄者忌服。

20.天花粉性微寒，有清热生津、清肺润燥、消肿排脓的功效。

21.天花粉主治病证：①热病伤津口渴，内热消渴。②肺热咳嗽，燥咳痰黏，咳痰带血。③痈肿疮疡，跌打肿痛。

22.天花粉制成注射液能引产。

23.天花粉内服用量：煎汤，10～15g；或入丸散。

24.天花粉使用注意事项：天花粉性寒而润，故脾胃虚寒、大便滑泄者忌服；孕妇忌服。反乌头，不宜与乌头、草乌、附子同用。因兼酸味而有敛邪之嫌，故温热病不宜早用。

25.栀子性寒，有泻火除烦、清热利尿、凉血解毒、消肿止痛的功效。

26.栀子主治病证：①热病心烦、郁闷、躁扰不宁。②湿热黄疸，热淋，血淋。③血热吐血、衄血、尿血。④热毒疮肿，跌打肿痛。

27.栀子配淡豆豉，清散郁热、除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。

28.栀子配黄柏，清热泻火、除湿退黄力强，治湿热黄疸、心烦尿赤效佳。

29.栀子配茵陈，清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。

30.栀子内服用量：煎汤，3～10g；或入丸散。

31.栀子用法：生用走气分而泻火，炒黑入血分而止血，姜汁炒又除烦止呕。栀子仁（用种子）善清心除烦，栀子皮（用果皮）兼清表热。

32.栀子使用应注意：栀子苦寒滑肠，故脾虚便溏者忌服。

33.夏枯草性寒，主治病证：①肝阳或肝火上升之头目眩晕。②目赤肿痛，目珠夜痛。③痰火郁结之瘰疬、瘿瘤。

34.夏枯草内服用量：煎汤，10～15g，单用可酌加；或入丸散或熬膏。

35.夏枯草使用应注意：夏枯草性寒清泄，故脾胃虚寒者慎服。

36.芦根性寒，有清热生津、除烦止呕、利尿的功效。

37.芦根主治病证：①热病烦渴，舌燥少津。②胃热呕哕。③肺热或外感风热咳嗽，肺痈吐脓。④小便短赤，热淋涩痛。

38.芦根内服用量：煎汤，10～30g，鲜品可酌加。鲜用或捣汁饮，清热生津力佳。

39.芦根使用时应注意：芦根甘寒，故脾胃虚寒者慎服。

40.竹叶性寒，有清热除烦、生津、利尿的功效。

41.竹叶主治病证：①热病烦渴，心火上炎之口舌生疮。②热淋，小便不利。③热入心包之神昏谵语。

42.竹叶内服用量：煎汤，6～15g；或入丸散。

43.竹叶使用应注意：竹叶甘寒清利，故脾胃虚寒及阴虚火旺者不宜服。

44.淡竹叶有清热除烦、利尿的功效。

45.淡竹叶主治病证：①热病烦渴。②心火上炎并移热于小肠之口疮、尿赤。③水肿，热淋，湿热黄疸。

46.决明子性微寒，主治病证：①肝热或肝经风热之目赤肿痛，羞明多泪，目暗不明。②热结肠燥便秘。

47.决明子内服用量：煎汤，10～15g，打碎。

48.决明子使用应注意：决明子清润缓泻，故脾虚便溏者慎服。

49.密蒙花性微寒，主治病证：肝热目赤，羞明多泪，眼生翳膜，肝虚目暗，视物昏花。

50.密蒙花内服用量：煎汤，6～10g；或入丸散。

51.谷精草性平，有疏散风热，明目退翳之功效。

52.谷精草主治病证：①风热目赤，肿痛羞明，目生翳膜。②风热头痛。

53.谷精草内服用量：煎汤，6～15g；或入丸散。

54.谷精草使用注意事项：谷精草疏散力较强，故血虚目疾慎服。

55.青葙子性微寒，有清肝泻火、明目退翳之功效。

56.青葙子主治病证：肝火上炎，目赤肿痛，目生翳膜。

57.青葙子内服用量：煎汤，6～15g；或入丸散。

58.青葙子使用应注意：青葙子微寒，故脾胃虚寒者慎服；又有扩瞳作用，故瞳孔散大者忌服。

历年考题

【A型题】1.上能清肺润燥，中能清胃生津，下能滋阴降火，治疗实热虚热均可选用的是（　　）

A.芦根

B.栀子

C.知母

D.石膏

E.竹叶

【考点提示】C。知母善清上、中、下三焦之热而滋润，上能清肺润燥，中能清胃生津，下能滋阴降火，有良好的清热泻火、滋阴润燥之功。

【A型题】2.某女，45岁，患痰火郁结之瘿瘤数年，近1周出现肝阳眩晕与目珠夜痛，治当清肝明目，散结消肿，宜选用的药物是（　　）

A.谷精草

B.天花粉

C.密蒙花

D.夏枯草

E.决明子

【考点提示】D。夏枯草主治病证有：①肝阳或肝火上升之头目眩晕；②目赤肿痛，目珠夜痛；③痰火郁结之瘰疬、瘿瘤。

【B型题】（3～5题共用备选答案）

A.夏枯草

B.密蒙花

C.谷精草

D.青葙子

E.决明子

3.清热养肝，明目退翳的药是（　　）

4.清肝明目，润肠通便的药是（　　）

5.清肝明目，消肿散结的药是（　　）

【考点提示】B、E、A。密蒙花功效是清热养肝，明目退翳。决明子功效是清肝明目，润肠通便。夏枯草功效是清肝明目，散结消肿。

【B型题】（6～8题共用备选答案）

A.凉血解毒

B.散结消肿

C.滋阴润燥

D.消肿排脓

E.除烦止呕

6.天花粉除能清热生津外，还能（　　）

7.栀子除能泻火除烦外，还能（　　）

8.知母除能清热泻火外，还能（　　）

【考点提示】D、A、C。天花粉有清热生津、清肺润燥、消肿排脓的功效。栀子有泻火除烦、清热利尿、凉血解毒、消肿止痛的功效。知母有清热泻火、滋阴润燥的功效。