第二节 心理问题的分级量化标准

如果把心理困扰当成感冒，把心理问题当成疾病。那么，我们就需要了解一下感冒和疾病之间的分界线。

感冒可以自我治疗，但是我们对疾病缺乏专业的知识，很难自己解决。

心理困扰也是如此，虽然大部分心理困扰我们都可以自己解决，但是一旦发展为心理问题，自我疗愈就比较困难。

2.1 如何判断心理异常

心理问题，也叫心理异常。心理异常与心理正常相对，而心理正常有三个判断标准：

（1）主观世界与客观世界相统一。

所谓主观世界，就是我们的感觉、情绪、想法等。而客观世界，就是外界的刺激，包括客观的环境刺激，以及与他人的人际互动。

所谓统一，即我们的感觉、情绪、想法与外界的刺激是一致的。

比如，不存在的东西，我们看不见、听不见就是统一，如果我们能看见、能听见不存在的东西，出现幻觉，就说明出现了问题。

再比如，明明别人是在表扬我们，我们却偏偏理解成否定，明明自己有很多优点，我们却全部理解为缺点，也说明不统一，说明这个人太自卑。

（2）心理世界的内在协调、一致。

除了主观世界与客观世界相统一，我们的心理要素之间也需要协调、一致。

典型的不一致，比如，我们爱一个人的同时，又特别恨他，这就会让我们非常纠结，非常痛苦。

再比如，我们从理智上觉得自己应该这样做，但是行动就是跟不上，又或我们明明觉得这样做不合理，但就是控制不住。这也会让自己非常痛苦。

（3）个性的相对稳定性。

人的个性，一般是比较稳定的，如果我们看到一个人最近好像变了，就会猜想是不是出现了什么问题。

个性稳定，是一个人心理健康的基本指标，如果一个人的个性发生变化，往往是因为其心理发生了重大变化，而心理的重大变化很容易造成心理异常。

所以，主观世界和客观世界是否相统一、心理世界的内在是否协调、一致以及个性是否相对稳定，是我们判断心理异常与否的三个指标。

2.2 心理问题的分级

根据上述三个判断指标，我们可以识别出哪些人有心理问题。但是心理问题根据不同的表现，还可以进一步区分为不同的严重水平。

心理问题的严重水平，一般根据四个维度来判断：

（1）诱发原因：是什么原因造成的？现实的原因还是心理的原因？轻度的现实刺激，问题就越轻，越是强烈的现实刺激，问题就越严重。心理原因导致的问题，则更严重，更难解决。

（2）持续时长：问题持续了多长时间？持续的时间越长，问题越严重。

（3）影响程度：心理问题有没有影响到正常工作、学习和生活，如果没有太大影响，则说明问题很轻，如果导致正常的工作、学习、生活无法继续，则说明问题比较严重。

（4）影响范围：心理问题，如抑郁、焦虑、恐惧，是只针对特定的对象、领域，还是针对相关的所有对象、领域，甚至不相关的对象、领域。比如，恐惧症，是只对一个人恐惧，还是对一类人恐惧，还是对所有人恐惧。心理问题影响的范围越广，就越严重。

根据以上四个维度，我们一般把心理问题分为五个水平：

（1）正常人的心理困扰。

●诱发原因：现实原因；

●持续时长：负面情绪持续1个月以内；

●影响程度：不影响正常生活；

●影响范围：针对具体的事。

比如，最近一周有紧急事情，工作压力比较大，虽然有些焦虑，但还可以应对，也没有影响其他方面。

（2）一般心理问题。

●诱发原因：现实原因；

●持续时长：负面情绪持续1个月以上；

●影响程度：可以正常生活，但效率下降；

●影响范围：针对具体的事。

比如，跟领导发生冲突，一直没有得到解决，好长一段时间感觉很烦心，直接影响跟领导的关系，影响工作效率，但生活方面没有影响。

（3）严重心理问题。

●诱发原因：强烈的现实刺激；

●持续时长：强烈的负面情绪持续2-6个月；

●影响程度：失控，影响正常生活、工作、学习；

●影响范围：影响到其他方面。

比如，重要的亲人去世，家庭关系又出现问题，工作也不太顺利，各种问题祸不单行，导致几个月以来一直非常痛苦，严重影响到正常的工作和生活，最终，还影响到自己对自己的评价，甚至影响到自己对未来的希望。

（4）神经症。

●诱发原因：内心的冲突；

●持续时长：痛苦持续3个月以上；

●影响程度：严重影响正常生活、工作、学习；

●影响范围：广泛影响到其他方面。

比如，焦虑障碍，明明没有现实的问题，但是自己会控制不住地担心问题、担心风险，导致3个月以上严重焦虑，严重影响工作效率、正常生活，而且焦虑工作、生活、自己、他人的每一个方面。

（5）精神疾病。

精神疾病更严重，需要配合药物和心理治疗，每一种精神疾病，都有专门的诊断标准。

比如，精神分裂症的症状标准是：

●反复出现的言语性幻听；

●明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏、思维内容贫乏；

●思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；

●被动、被控制，或被洞悉体验；

●原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想；

●思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；

●情感倒错，或明显的情感淡漠；

●紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；

●明显的意志减退或缺乏。

以上，是心理问题不同严重程度的5个水平。我们平时经常说的心理问题，其实是一个非常宽泛的概念，心理问题内部也有不同的严重水平。

表6-1 心理问题的5个水平

了解了不同水平的大概标准，就可以帮助我们自我识别、自我诊断，从而采取恰当的解决方案。

2.3 心理健康自评工具

最后，分享3个非常便捷的心理健康自评工具：

（1）《90项症状自评量表（SCL-90）》。

世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，从躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他10个方面来了解自己的心理健康程度。

整体上，每个维度的平均分在1.5左右，2分以上要关注，3分以上要重点关注，得分及解释可参考具体测评结果。

（2）《抑郁自评量表（SDS）》。

这是一个非常简单的抑郁自评工具，量表含有20个项目，按4级进行评分。

得分在53分以内正常，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

（3）《焦虑自评量表（SAS）》。

这也是一个非常简单的焦虑自评工具，量表含有20个项目，同样按4级进行自评。

总分低于50分为正常，50-60分为轻度焦虑，61-70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

以上三个量表，在网上非常容易找到，基本上每个测评平台都有，很多都是免费的，大家可以直接找到题目进行自测，并参考以上标准进行识别。