喘

琇按：《素问》云：肺病者喘咳逆气，肾病者喘咳。盖肺肾为子母之脏，又肺主出气，肾主纳气也。

洪迈曰：予淳熙丁未四月有痰疾，因晚对，上宣谕，使以胡桃肉三颗，生姜三片，临卧时服之，毕则饮汤三两呷，又再嚼桃、姜如前数，且饮汤，勿行动，即就枕。既还玉堂，如恩指敬服，旦而嗽止，痰不复作。辑之事亦类此云。《已志》

信州老兵女三岁，因食盐虾过多，齁喘之疾，乳食不进，贫无可召医治。一道人过门，见病女喘不止，教使取甜瓜蒂七枚，研为粗末，用冷水半茶盏许调，澄取清汁，呷一小呷。如其言，才饮竟即吐痰涎若胶粘状，胸次既宽，齁喘亦定。少日再作，又服之，随手愈。凡三进药，病根如扫。此药味极苦，难吞咽，谓之曰甜瓜蒂苦，诚然。《类编》

罗谦甫治一贵妇，年逾五十，身体肥盛，当八月中，霖雨时行，外伤湿。因过饮酒及潼乳，内伤湿。腹胀喘满，声闻舍外，其症重极。不得安卧，大小便涩滞。气壅于上。气口脉大两倍于人迎，关脉沉缓而有力。湿甚。罗思霖雨之湿，饮食之热，湿热太盛，上攻于肺，神气躁乱，故为喘满。邪气盛则实，实者宜下之。为制平气散，加白牵牛二两，半生半熟，青皮三钱，槟榔三钱，陈皮五钱，大黄七钱。利大便而小便亦通。《内经》曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之。故以白牵牛苦寒泻气分湿热，上攻喘满，故以为君；陈皮苦温，体轻浮，理肺气，青皮苦辛平，散肺中滞气，为臣；槟榔辛温，性沉重，下痰降气，大黄苦寒，荡涤满实，故以为使。使亦有重于臣耶？再商之。为细末，每服三钱，煎生姜汤调下无时，一服减半，再服喘愈。仍有胸膈不利，烦热口干，时时咳嗽，再与加减泻白散，以桑白皮一两，地骨皮、知母、陈皮、青皮、桔梗各五钱，黄芩、炙甘草各三钱，剉如麻豆大，每服五钱，水煎服，数剂良愈。华佗有云：盛则为喘，减则为枯。《活人书》云：发喘者，气有余也。盛而为喘者，非肺气盛也。喘为气有余者，亦非肺气有余也。气盛当认作气虚，有余当认作不足。肺气果盛，又为有余，当清肃下行而不喘，以其火入于肺，衰与不足而为喘焉。故言盛者，非肺气盛也，言肺中之火盛也；言有余者，非言肺气有余也，言肺中之火有余也。故泻肺以苦寒之剂，非泻肺也，泻肺中之火，实补肺也。用者不可不知。

一人六旬余，素有喘症，或唾血痰，平居时则不喘，稍行动则气喘促。今人此症颇多。急以黄柏知母滋肾丸空心服七八十丸，其症大减。此坎离丸，能泄冲脉之火者，故如此效也。

洪辑居溧阳西寺，事观音甚谨。幼子佛护三岁，病痰喘，医不能治，凡五昼夜不乳食，五昼夜不乳，虚可知。症危，辑忧惶，祷于观音。至中夜，妻梦一妇人自后门入，告曰：何不服人参胡桃汤？觉而语辑，辑洒然悟曰：是儿必活，此盖大士垂救尔。急取新罗人参寸许，胡桃一枚，不暇剥治，煎成汤，灌儿一蚬壳许，喘即定，再进，遂得醒。明日以汤剥去胡桃皮，取净肉入药与服，喘复作。乃只如昨夕法治之，信宿而瘳。此药不载方书，盖人参定喘，而带皮胡桃则敛肺也。

丹溪治一人，贫劳，秋深浑身热，手足疼如煅，昼轻夜重。服风药愈痛，气药不效。脉涩而数，涩为少血，为瘀，数则为热。右甚于左，饮食如常，形瘦，盖大痛而瘦，非病也。用苍术、酒黄柏各一钱半，生附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，煎，入姜汁令辣，热服。一起仍用温散，湿热非温散不行故耳。四帖去附子，加牛膝一钱，八帖后气喘痛略减。意其血虚，因多服麻黄，阳虚被发动而上奔，当补血镇坠，以酸收之，以四物倍川芎、芍药，加人参二钱，五味十二粒，与二帖，喘定。三日后脉减大半，涩如旧，仍痛，以四物加牛膝、参、术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜，五十帖而安。后因负重复痛，食少，前药加黄芪三分，二帖而愈。

一人五七月间喘不得卧，主于肺，麻黄、石膏各二钱，柴胡、桑白皮各一钱，甘草五分，黄芩一钱半，服之，一汗而愈。后以五味、甘草、桑白皮、人参、黄芩、遂安。

一人痰多喘嗽，用白术、半夏、香附、苍术各一两，黄芩、杏仁各半两，姜汁糊丸服。

一妇人六十八岁，恶寒发热，自四月来久病得痰嗽，眠卧不得，食少，心膈痛，口干，其嗽五更烦甚。以白术三钱，芍药二钱半，炒枳壳、麻黄各二钱，片芩一钱半，桔梗、苏梗叶各一钱，木通五分，炙甘草些少，五味二十粒，入竹沥。

一人日病喘不得卧，肺脉沉而涩，此外有风凉湿气遏内，热不得舒。以黄芩、陈皮、木通各钱半，麻黄、苏叶、桂枝各一钱，黄连、干生姜各五分姜连并用妙，甘草些少。

一人体虚感寒，发喘难卧。以苍术、白术、麻黄、防风、炒片芩各五分，半夏、枳壳各一钱，桂枝、木通、炙甘草各三分，姜二片同煎，研杏仁五枚。此方半夏为君，兼解表三方，前一方为热多而设，后一方为寒多而设也。

浦江吴辉妻孕时足肿，七月初旬，产后二日洗浴，即气喘，但坐不得卧者五个月，产后元虚气喘，岂能至五月耶？恶寒，得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚无，百药不效。朱以牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、厚朴、桑皮、紫苏、五味、瓜蒌实煎汤服之，一服即宽，二三服得卧，其病如失。盖作污血感寒治之也。

滑伯仁治一人，肺气焦满。病得之多欲善饮，且殚营虑，中积痰涎，外受风邪，发则喘喝，痰咳不自安。为制清肺泄满降火润燥苦辛之剂，遂安。

沈宗常治庐陵人，胀而喘，三日食不下咽矣。视脉无他，问何食饮，对以近食羊脂。沈曰：得之矣。脂冷则凝，温熨之所及也。温之，得利而愈。

天台李翰林，有莫生患喘疾求医。李云：莫生病日久，我当治之。乃取青橘皮一片展开，入江子江子即巴豆也一个，以麻线系定，火上烧烟尽存性，为末，生姜汁、酒一钟呷服之，到口便定。实神方也。

程明佑治张丙，患中满气喘，众医投分心气饮、舟车丸，喘益甚。一医曰：过在气虚。以参、芪补之，喘急频死。程诊之，曰：病得痰滞经络脏腑，否寒生胀。投滚痰丸，初服腹雷鸣，再服下如鸡卵者五六枚，三服喘定气平，继以参苓平胃散出入，三十日复故。所以知丙得之痰滞经络者，切其脉沉而滑，痰候也。

虞恒德治一羽士，年五十余，素有喘病，九月间得发热恶寒证，喘甚，脉洪盛而似实。此洪盛脉恐为凉药所激而然。一医作伤寒治，而用小柴胡汤加枳壳、陈皮等药，六日后欲行大承气。一医曰：此伤食也。宜用枳实导滞丸。争论不决。虞视之，二医皆曰：脉实气盛当泻。虞曰：此火盛之脉，非真实也。观其短气不足以息，当作虚治。《金匮》云：病人无寒热而短气不足以息者，实也。此以虚治，当以意逆，不可徒执古人之法也。何以故？正亦因有寒热也。而用补中益气汤加麦冬、五味，入附子三分，煎服，二帖脉收敛，四帖而病减轻，六帖痊安。

汪古朴治一妇，形肥而长，面色紫淡，产后病喘不能卧，消谷善饥，汗出如洗。娄全善云：产后喘极危，多死也，而况汗出如洗乎？其得生处全在消谷善饥。汪诊视，曰：此阴虚阳亢，当合东垣、丹溪两法治之。遂以升阳滋阴之剂，旬余而愈。

汪石山治一人，体肥色白，年近六十，痰喘声如曳锯，夜不能卧。汪诊之，脉浮洪，六七至中或有一结。曰：喘病脉洪，可治也。脉结者，痰碍经隧耳。宜用生脉汤加竹沥服之。至十余帖，稍定。患者嫌迟，更医，服三拗汤，犹以为迟，益以五拗汤，危矣。于是复以前方，服至三四十帖，病果如失。

一人年逾六十，病气喘。汪诊之，脉皆萦萦如蛛丝。曰：病不出是夜矣。果如期而逝。

一中年男子久喘，每发时不食数日，声撼四邻，百治不效。脉寸沉伏，关滑。遂于未发时用人参、白术、当归、地黄姜汁制之、瓜蒌实、陈皮、茯苓、黄芩、黄连，干姜些少，煎汤，下青礞石丸，将发时先用神效沉香丸下之，次于前药中加杏仁、枳实、苏叶，倍瓜蒌实，煎服，一月后症减十分之八。后遂守此方，渐安。后凡治数人，以此法加减之，皆效。

一妇人年五十余，素有嗽病，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脉浮而洪，全似命绝之状。令速用麦冬四钱，人参二钱，五味钱半，煎服，一帖喘定汗止，三帖后痰亦渐少。再于前方加瓜蒌实钱半，白术、当归、芍药、黄芩各一钱半，服二十余帖而安。此生脉散之功也。

平江沈伯宁家丰，好内厚味，每年到四九月内必发气喘，抬肩吐痰，脉沉涩而细数，诸医用平肺之药，数年不愈，如此者六七年。用人参生地黄膏，和当归、牛膝、肉苁蓉、枸杞子、五味、知母、黄柏、天麦二冬、元参，末，丸如梧子大，每空心吞百丸，以救肾虚；又用阿魏、黄连、山楂、沉香、牛黄、辰砂、胆星、陈皮、神曲，糊丸梧子大，临卧姜汤送三四十丸，以治厚味。服讫，复用琼玉膏，二剂而安。

江汝洁治一老妇，病虚弱气喘，左身半自头面以下至足发热自汗，单衣被不能耐，右身半自头面以下至足厚衣被不能温，如此三年矣，医药不效。江诊，其六脉举之俱微而略弦，按之略洪而无力，二关脉略胜于二寸。经曰微则为虚，又曰诸弦为饮，又曰洪为阳为热，又曰无力为虚。据此则知风邪入脾，表里阴阳气血俱虚之候作也。经曰治病必求其本。今受风邪，乃木来侵土，又风自太阳而入脾，先当于太阳疏泄以固表，次当养脾而祛木，俾脾无贼邪之患，则血气渐盛，而左热右寒之疾可除也。以石膏、款花蕊各三钱，官桂、甘草半之，研为细末，以管吸入喉中，浓茶送下三四分，嗽喘即止。次日用滋补之剂，白术二钱半，白芍、香附各一钱半，黄芪、陈皮各一钱，甘草三分，水煎服。后除芍药，加人参三钱，数服而愈。

江应宿治朱万里子，年十七岁，因服砒毒，杂进解毒药，并多服泥水，大吐后发喘，抬肩耸体，手足爪甲黑色，气不相续，频死复苏，饮食难进，六昼夜不得眠。时六月中旬，邀宿诊视，脉促而面赤。曰：胃火冲逆。用葱煮麻黄五圣汤，一匕而愈。所谓火郁发之也。