百合病

首先，我们来解释一下什么是百合病？百合病是一种由于热病之后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，邪伤心肺，导致心肺阴虚内热的疾病。常见症状有：精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数。本病发生虚多实少，预后良好。治疗上以润肺养阴清热为基本治法。不可妄投汗、吐、下法。下面，我们结合原文，来详细阐述。

病因病机与临床表现

论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。

其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。（1）

“百脉一宗，悉致其病”，心主火，主血脉，肺朝百脉，心肺一病（一宗），百脉皆病，心肺阴虚，累及周身，证候百出。心主藏神，肺主藏魄，肺气通脑，心肺阴虚有热，就可以出现文中一系列复杂的症状，包括精神、内热两个方面。《金匮要略心典》：“……热邪散漫，未统于经，其气游走不定，故其病也来去无定。”精神症状表现为：邪热扰心，神志恍惚，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行；邪游动于胃，饮食或有美时，或不闻食臭；邪流行于表则如寒无寒，如热无热。内热症状表现为：口苦、小便赤、脉微数。“得药转剧而吐利也”，药虽治病，然必藉胃气以行之，热邪在胃，胃弱药入而不能行，常见呕吐或下利。百合病是慢性病，其预后需要一定时间，具体时间长短要依据病情的轻重来判断：小便时发头痛，60天愈，说明病情重，治疗时间要长一些；小便时不头痛，伴有身体发冷的样子，40天愈，阳气不能上充于头故头痛，阳气不能固表故淅然，说明病情较轻；尿时快然，伴有头眩，20天愈，是阳气稍虚的表现，病情最轻。那么为什么会出现上述症状呢？肺主通调水道，下输膀胱，肺与膀胱相关，其脉上行于头，入脑络，外应皮毛。所以排尿时，阳气（经气）乍泻乍虚，便引发了上述症状。

治疗上要滋养心肺，养阴清热。临床上常用百合地黄汤以清热养阴、安神润肺。误用汗法，伤及阴津，用百合知母汤，清热养阴、润燥除烦；误用下法，用滑石代赭石汤，清热养阴、和胃降逆；误用吐法，以百合鸡子汤，清热养阴、滋安肺胃。对于发生变证的治疗，伴有口渴宜百合洗方；渴不差宜瓜蒌牡蛎散，生津止渴、引热下行；变热宜百合滑石散，养阴清肺、清热利小便。临床应用要灵活多变，随证治疗。