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四、不足和局限
目前在使用Gd-EOB-DTPA作为MRI增强对比剂时，Gd-EOB-DTPA的标准剂量是0.025mmol/kg，相当于Gd-DTPA剂量的1/4，研究表明在37℃时1.5T MRI中Gd-EOB-DTPA与Gd-DTPA的弛豫率比值仅是58.9%，这直接导致使用Gd-EOB-DTPA作为增强对比剂时，不管是富血供HCC动脉期强化程度还是肝血管（动脉、门静脉）、肝实质的强化程度都低于Gd-DTPA。虽然有学者推荐增加剂量，但还需进一步的探讨。
Gd-EOB-DTPA增强MRI在诊断肝脏局灶性病灶，尤其是小肝细胞癌的诊断与鉴别诊断，具有明显的优势。即便是不具备典型“快进快出”表现的肝细胞癌，由于不摄取对比剂，在肝胆特异期表现为明显的低信号，仍可得到诊断。然而研究表明，有部分的肝细胞癌会摄取对比剂，在肝胆特异期表现为稍低或高信号（图2-3-178～图2-3-184），这类的肝细胞癌在与FNH等局灶性病变鉴别时具有一定的困难，需结合多序列综合分析才可得到准确的判断。
图2-3-178 肝胆特异性期有摄取的肝细胞癌
病灶（白箭头）T 1WI呈低信号
图2-3-179 病灶（白箭头）T 2WI呈高信号
图2-3-180 MRI增强扫描动脉期
病灶（白箭头）呈明显强化，呈高信号
图2-3-181 MRI增强扫描门静脉期
病灶（白箭头）呈相对稍低信号
图2-3-182 MRI增强扫描过渡期
病灶（白箭头）呈等信号
图2-3-183 DWI病灶（白箭头）呈高信号
图2-3-184 MRI增强扫描肝胆特异性期
病灶（白箭头）呈等-稍高信号
不同个体肝实质对Gd-EOB-DTPA吸收存在个体差异，研究表明：30%～40%的正常肝细胞转运体的基因表现多态性，因此，肝细胞实际对Gd-EOB-DTPA的吸收受到影响，导致肝实质的强化程度降低，影响病灶的显示。另一方面，严重肝硬化患者，特别是Child C级，肝胆特异期肝实质强化弱且不均匀，病灶显示也受到影响，显示欠佳。