人迎气口

关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。左主司官，右主司府。阴病治官，阳病治府。《脉经》

左人迎候阳，右气口候阴，如是则左当司府，右当司藏。兹曰左主司官，官者职也，《灵兰秘典》曰凡此十二官不得相失也，是血气之功用，十二经之通称也，行于身者，阳之类也。右主司府，府者宫也，《阴阳离合》曰阴之五宫伤在五味，是血气之藏聚，五藏六府之通称也，居于内者，阴之类也。故知候阳候阴，非仅以藏府分也，亦以经络与藏府之内外分也，故又曰寸口主中，人迎主外，盖阴阳无定义者也。以十二经言之，则阴经阴也，阳经阳也；以经络与藏府言之，则经络阳也，藏府阴也；以藏府言之，则藏阴也，府阳也；以气血言之，则气分阳也，血分阴也。皆变见于寸口、人迎，善体之而兼以问，则知其病之所属矣。阴病治官，阳病治府，从阴引阳、从阳引阴之义也，以明阴阳还相为宫，非谓凡治病必如此法也。

《灵枢·终始》曰:所谓平人者不病，不病者，脉口、人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也。少气者，脉口、人迎俱小而不称尺寸也，如是则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药，不可饮以至剂^[13]。《四时气》曰:持气口、人迎以视其脉，坚且盛且滑者病日进，脉软者病将下下，衰也，曰泻下者非。诸经实者，病三日已，气口候阴，人迎候阳也。《禁服》曰:寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳，大小齐等。春夏人迎微大，秋冬气口微大，如是者命曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳；二倍，在足太阳，二倍而躁，在手太阳；三倍，在足阳明，三倍而躁，在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。人迎四倍，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。寸口大一倍于人迎，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主；二倍，在足少阴，二倍而躁，在手少阴；三倍，在足太阴，三倍而躁，在手太阴。盛则胀满寒中，食不化，虚则热中出糜，少气，溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。寸口四倍，且大且数，名曰内关。盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则先刺而后灸之，代则先取血络而后调之，陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸。不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。脉急则引，脉大以弱则欲安静，用力无劳也。

《五色》曰:切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉滑者，病日损。脉口滑以沉者，病日进，在内；人迎滑盛以浮者，病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气大小等者，病难已。病在藏，沉而大者易已，小为逆；在府，浮而大者易已。人迎盛坚者，伤于寒；气口盛坚者，伤于食。窃尝论之，自古诊法，凡四大纲，有分菽重，如《难经·五难》所云者，有两手分人迎、气口，如上文所云者，有两手各分寸关尺三部，如《脉要精微论》及《难经·一难》《二难》所云者，而《三部九候论》则求其动脉，以验穴之所在，而亦以各占^[14]其本经之寒热虚实者也。此四法者，至于今日，或传或不传。夫分菽重者，诊久病之捷法也；分人迎气口者，诊暴病之捷法也；而分三部者，兼内外，赅久暴，而无不候者也。故曰《脉要精微》，先圣之意不较然^[15]乎?

《脉如》^[16]曰:内伤七情之脉，浅者惟气口紧盛而已，深者必审其何部相应，何藏传次，何藏相克，克脉胜而本藏脉脱者死。外感六淫之脉，轻者惟人迎紧盛，或各部单见而已，重则各部与人迎相应。《慎柔五书》^[17]曰:尝见虚损，六脉和缓而数，八九至，服四君、保元，温肺理脾，先右三部退去三二至，左脉尚数不退，是右表先退，左里未退也。至数脉尽退，病将痊愈，左脉犹比右脉多一至，足见表退而里未和耳。《难知》^[18]谓伤寒以左为表，右为里，杂病以右为表，左为里，信然。按左右表里，无论如何颠倒说来，总不外阴阳升降之义。经言左右者，阴阳之道路也，阳自左升，阴自右降，升者其本在下，其末在上，降者其本在上，其末在下。内伤者伤阴，是从内挠其阴之归路，降者不利，故脉右盛；外感者伤阳，是从外遏其阳之出路，升者不利，故脉左盛。治之之法，宣扬^[19]与导阴迭相为用者也，在审其先后轻重而已。脉理之微，岂可执一乎?迟数不并见，右脉退去二三至，左脉尚数不退，又云数脉退尽，左脉犹比右多一至，实所未见，以俟高明。

人迎本足阳明脉，在结喉两旁，为府脉，所以候表；气口为手太阴经脉，在两手寸口，为藏脉，所以候里。此《内经》之旨也。后世但诊气口，而以左关前一分为人迎，右关前一分为气口。又以右手分之，寸为人迎，关为气口。《脉如》

以右手寸关分人迎、气口，止见李士材《医宗必读》中有此说，他书未见，未知士材何所本也?《脉如》引用各书，皆不著所出，今但据所见书之。

《灵枢·寒热病》篇曰:颈侧之动脉人迎，人迎，足阳明也。阳逆^[20]头痛，胸满不得息，取之人迎阳迎，当作阳逆。《本腧》篇曰:缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎。此皆谓颈侧动脉上有穴为人迎穴，非谓其脉即人迎脉也。且其脉大于气口数倍，而《灵枢·终始》《禁服》《素问·六节藏象》俱有气口大于人迎一倍二倍三倍四倍之文，且此人迎穴亦止候足阳明胃气而已，又何云一倍少阳、二倍太阳、三倍阳明乎?《终始》曰:少气者，脉口、人迎俱小而不称尺寸也。此又何以解之?故知两手关前分候之法必本于轩岐，非出于叔和也。至仲景所讥人迎趺阳，三部不参，则指颈脉与趺阳候胃气之盛衰，非与寸口互校其大小者也。《素问·病能》篇亦曰:有病胃脘痈者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，气逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，细绎词意，是恐后世误认人迎与左手关前相混，故以胃脉也。申释之，胃脉沉细者，即所谓右外以候胃者也，与人迎甚盛岂一脉耶?人迎有两，不可得之词气之外耶?张石顽曰:结喉两旁能候诸经之盛衰乎?此言是矣。