第14章 更年期妇女的性活动

随着绝经期的到来，妇女的性器官开始发生一些生理性变化，这是身体内分泌变化的结果。那么，更年期妇女有关性的欲念和感受，以及性活动的能力，究竟发生了怎样的变化呢？

人类性活动本身具有生理和社会双重性质，这是区别于动物的基本点。在探讨更年期妇女性问题的时候，不能只局限于生理因素，还应考虑心理和社会的因素。

人们过份地渲染了更年期后性的“老化”，这不符合实际，也大大地挫伤了人们的自信心和自尊心。事业与成就的建树，无疑是成年人的追求目标。对社会与家庭承担义务，无疑是成年人的责任，但是，如果我们忽视、甚至无视更年期后性活动的微妙改变以及人们由此产生的不安，那就会损害“生活质量”，甚至造成精神上、心理上，乃至婚姻家庭方面的某种危机。

性欲的真正下降是60岁以后的事。40～60岁，由于去除了怀孕的顾虑、家庭经济及居室有所改善，儿女长大成人，夫妇的性生活热情反而会提高。维持性“活力”依然会给个人和家庭带来愉悦温馨，使人感到健康自信，发挥最佳的身心潜能。所以，有人说适当的性生活也是锻练身心的一种方式。当然，聪明人不会因此而放纵或不自量力。

更年期妇女性生活的变化首先表现在心理方面，她们往往对性活动感到“怯场”，感到“力不胜任”。其实，若从纯生理角度看，最直接和性欲有关的激素不是雌激素，而是睾丸酮，它由肾上腺产生，并不受绝经的影响。绝经后妇女体内睾丸酮的分泌出现一种新高涨，与此同时，雌激素却处于低水平。这就是说，与人们通常的看法相反，多数中年妇女会有更多的性兴趣、性快感和达到性高潮的能力。眼下各种年龄的人都开始认识到，性生活不是年轻人的“专利”。

其次，由于雌激素分泌的匮乏，性器官滋润减少，阴道润滑的速度和水平下降，阴道壁弹性减低，因此生殖器的敏感性也随之有所降低。性高潮出现时，阴道和子宫收缩的次数减少，但仍可以发生多重性高潮。阴道的这些变化有时会引起搔痒烧灼感，性交不适，甚至疼痛，这在配偶不等阴道充分湿润就急于性交时表现得尤为明显。阴道壁若变得太薄（多在老年人），还会有少量出血，这是要加以重视而又毋需过分惊慌的。

再者，绝经后，阴道和尿道的感染增加。阴唇的变化使阴道和尿道失去保护，阴道内的酸性平衡遭到破坏。这也是性交不适的原因之一。

最后，包围和支持阴道以及附近器官的骨盆肌肉会因年龄的增加变得松弛（年轻时分娩造成的损伤也是原因之一），这样就会出现下列情况：扩张力性尿失禁，即膀胱口经不起一定的压力，咳嗽、挤压、爬高、打喷嚏、举物或大笑等增加腹压时，会出现溢尿。盆底肌肉松弛表现为尿道、膀胱和直肠膨出，严重的会造成子宫脱垂、尿失禁和生殖脱垂，不仅给人带来麻烦，也影响性生活，降低性活动的兴趣和敏感度。

上述变化只是一些可能性，并不一定发生，即使发生也并不一定那么严重，是可以延缓、减轻预防和治疗的。

首先，更年期妇女对性生活要有自信心。这种自信心也许是最有效的“春药”。实际上，男性也同样有性能减退的顾虑，如何过好更年期的夫妇生活是双方共同的事。

从性反应方面看，女性本来就需要更长时间的准备，而更年期的男性性高潮要比年轻时来得慢，早泄较少发生，这恰恰可使双方同步。人生伴侣，老而弥坚，家庭生活也需要不断调整，同心协力向前进。

为了增加阴部血循环，使阴道壁增厚，并变得比较湿润，可往阴道内放入含少量雌激素的坐药或霜剂。但要避免用含酒精的油脂、凡士林和石油胶冻——这类物品可能引起刺激和感染。饮食中要食足够的维生素 A、E 和锌——这三种东西对阴道保健是非常重要的。

保持阴道内一定酸度的方法是放入乳酸酪栓剂。性交后立即排空膀胱是预防泌尿系统感染的好方法，这样做可以把尿道入口处的细菌排出去。衣着合适也很重要，环境湿热易致感染，可穿清洁、宽松的棉质内裤。

此外，更年期妇女还要加强盆底肌肉的锻练。附着于耻骨上的尾骨肌或耻骨肌像拉紧的吊床带子般富于弹性地支撑着盆底区域，对阴道及其周围器官起着管束作用，能主动地收缩和放松阴道和肛门。可以练习紧缩它——如试图中断排尿和排便，也可以放松它。至于练习的时间、频度、节律，完全由自已掌握，只要做到循序渐进，自我感觉良好就行。如果能连续收缩几十次、上百次，就说明对这组肌肉自己有较强的控制力。如能持之以恒，对“膨出”、“脱垂”、“失禁”、“松弛”一类毛病是最好的预防和治疗。