危重症病例剖析
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第九章 医源性呼吸系统急性并发症

气管切开、机械通气、胸腔穿刺是我们经常采用的呼吸系统疾病的治疗手段,但三者均有一系列的并发症,有些并发症一旦出现则会危及生命。本章重点介绍两种操作并发症的诊断及处理。
一、气管切开的并发症
1.出血 可由气管切开时止血不彻底,或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。
2.皮下气肿 为气管切开术比较多见的并发症,气肿部位多发生于颈部,偶可延及胸及头部。
3.感染 亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系(本章不做具体阐述)。
4.气管壁溃疡、穿孔以及气管食管瘘。
5.声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄。
二、机械通气的并发症
1.呼吸机相关肺损伤。
2.血流动力学影响胸腔内压力升高,心输出量减少,血压下降。
3.呼吸机相关性肺炎。
4.气管-食管瘘。
三、胸腔穿刺的并发症
1.气胸及出血。
2.胸膜反应及痛性晕厥。
3.复张性肺水肿。
4.低血压。
考虑并发症相对较多,我们仅选取部分有代表性及临床少见并发症加以阐述,供大家相互交流。