放射师临床工作指南
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一、颅骨正位

(一)摄影目的

观察颅骨正位整体结构和排除性检查。注重颅骨穹隆部骨折,骨破坏。

(二)患者准备

1. 去除可能重叠在头部的物品。
2. 适当方法固定头部。

(三)患者体位

1. 后前正位,受检者俯卧位,头颅正中矢状面垂直于台面中线,两外耳孔距台面等距。下颌稍内收,听眦线垂直台面。双前臂和手掌置于头颈部两旁,帮助体位稳定。
2. 前后正位,受检者仰卧位,头颅正中矢状面垂直于台面中线,两外耳孔与台面等距。下颌稍内收,听眦线垂直于台面。
3. 头部、颈部、下颌骨外伤的患者不能强迫搬动头部,利用X线倾斜达到位置要求。

(四)摄影技术(表1-3)

表1-3 摄影技术

(五)基本质量评定

1. 矢状缝、鼻中隔居中,眼眶内岩骨上嵴水平对称。双眼眶侧缘与头颅侧缘的距离相等(评估体位旋转)。
2. 额骨骨纹理清晰、穹隆部内、外板骨皮质锐利,软组织可见(评估曝光条件)。

(六)后处理与排版

1. LUT曲线采用骨曲线,调整影像到适当反差。
2. 如果有明显软组织肿胀或血肿,可采用骨组织和软组织分别处理、打印。
3. 单幅打印不能小于8″×10″,选择1∶1打印模式。正侧位两拼幅采用14″×17″,按比例缩版打印。

(七)重要备注

1. 采用站立位容易摆位。急诊宜采用仰卧正位和水平侧位,受检者移动较少且安全性提高。
2. 头部后前位对显示额骨、眼眶部最好。头部前后位更适用于外伤或者无意识情况下摆放位置和保持体位。
3. 不合作的受检者采用头颅固定设备或由协助检查的人员帮助固定头部。
4. 头部发现血肿,疑有凹陷型骨折需者加摄切线位。