第一节　血液透析诱导期概述

一、血液透析诱导期定义

慢性肾功能衰竭终末期病友由保守治疗转向稳定的维持性血液透析的过渡期称为诱导期，在此期间进行的透析称为诱导期透析。

一般是在病友能够耐受的条件下进行小剂量、短时间、多次数透析，大多数病友在2周左右完成。在此期间，病友由于不习惯血液透析过程，情绪以及机体某些理化水平均会有较大的波动，特别是体液量、电解质、酸碱平衡度以及体内所积累的毒素突然呈现大幅度变动，极易出现失衡综合征、出血倾向、低血压等并发症。

二、诱导前期角色调整

血液透析诱导期是病友经过长时间的保守治疗或刚发现疾病向平稳血液透析治疗过渡的重要时期。在该阶段因为刚开始实施血液透析治疗，对血液透析的不了解，对治疗环境的陌生，血透病友的生理和心理产生较大的波动。一方面病友对透析存在恐惧心理；另一方面病友及家属对透析疗效期望值过高，由于对透析知识缺乏了解，加上随后的插管、动静脉造瘘手术造成的身体痛楚，以及治疗费用昂贵，家庭经济负担沉重等，心理上极易产生抑郁、焦虑、恐惧、绝望等负面情绪。

血透病友的抑郁状况可产生一系列心身反应，加重其心血管疾病的发病率和病死率。为了降低病友的抑郁、焦虑情绪，保证治疗效果，使其顺利过渡到规律维持性血液透析，对血透病友及家属进行有效的健康教育和引导，显得尤为重要。

有部分病友认为，一旦开始实施血液透析便可无所顾忌，饮食及饮水也不再严格控制，从而导致其在接受透析治疗期间出现一系列的问题，影响透析治疗的顺利实施。

护理人员在进行血液透析治疗前，会对每位病友的病情进行全方面评估，包括全身情况、实验室检查结果、心理状况等多项内容，为后期治疗及护理奠定良好的基础。

三、诱导透析基础知识

1. 多次短时透析

血透患者的首次透析时间应在2小时左右，每周透析时间控制在3次以上，同时根据病友的合并症、实际病情等调整透析时间与次数。多次短时透析可有效避免血浆渗透压变化速度过快对机体产生的不良影响，同时可有效预防呕吐、恶心、肌肉痉挛、头痛等失衡综合征的发生。

2. 逐步增加透析血流量

诱导期血流量控制在150ml/min左右，病友逐渐适应后可将透析血流量增至250ml/min，使心脏负荷有效减轻。首次行血液透析时无需设定超滤量，之后透析时，根据病友的实际情况采用单纯超滤并逐渐加量。

3. 并发症识别

当病友早期出现呕吐、恶心、头痛、冷汗及心跳加快等体征时，即表示有可能会出现诱导期低血压、心律失常、失衡综合征等并发症。一旦病友出现面色苍白、心律失常、恶心呕吐等临床表现，医护人员应立即给予针对性治疗。