上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
19.白芍柔肝缓急，善治肝咳
【功能主治】
白芍，味苦、酸，性微寒。归肝、脾经。功能：养血和营，缓急止痛，敛阴平肝。主治：月经不调，经行腹痛，崩漏，自汗，盗汗，胁肋脘腹疼痛，四肢挛痛，头痛，眩晕。《神农本草经》曰：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。《滇南本草》：“泻脾热，止腹疼，止水泻，收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。”
【应用经验】
郑师运用《素问·咳论》“肝咳之状，咳则两胁下痛……肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁”等《黄帝内经》理论，结合自己的临床实践，提出了“顿咳从肝论治”的见解，创“镇肝止咳法”及“镇肝止咳汤”，治疗顿咳痉挛性咳嗽疗效满意，取其白芍柔肝缓急之功。除治顿咳外，在临证中，凡咳嗽剧烈而伴有胁腹作痛者，郑师均在辨证遣方基础上加白芍而收效。
【病案举例】
张某，女，4岁，河南舞阳人，2013年6月17日初诊。
主诉：
阵发性痉挛性咳嗽3个月。
现病史：
患儿3个月前受凉感冒后出现咳嗽，曾予西药抗生素类、急支糖浆等药物治疗，初有好转，而后咳嗽时间逐渐延长，反复发作，夜晚加重，经多家医院诊为“类百日咳综合征”，治疗两月余不见好转而请郑师诊治。诊见：夜晚咳剧，咳伴呕吐，胁痛。舌尖边红，苔白厚，脉弦滑。胸片示：支气管炎。
中医诊断：
顿咳。
西医诊断：
百日咳（痉咳期）。
辨证：
木火刑金，风痰相搏。
治法：
疏肝宣肺，镇肝止咳。
方药：
镇肝止咳汤加减。
处方：
柴胡6g，白芍12g，青黛1g，代赭石10g，炒僵蚕6g，胆南星3g，蛤壳10g，陈皮6g，生姜5g，炙甘草6g。中药配方颗粒，3剂，每日1剂，分3次冲服。
二诊（2013年6月21日）：
咳嗽症状明显减轻，效不更方，守方继服3剂，每日1剂，分3次冲服。
三诊（2013年6月25日）：
阵咳次数减少，程度减轻，胁痛未现，食纳减少，时而伴呕，此肝火已平，胃气未和之象。
处方：
姜半夏6g，茯苓10g，白术10g，代赭石10g，炒僵蚕6g，旋覆花6g，砂仁3g，陈皮6g，生姜5g，炙甘草6g。中药配方颗粒，3剂，每日1剂，分3次冲服，药尽咳止而愈。
（张建奎 郑 攀）