第一篇　绪　　论

第一章　成人癌症患者一般心理特点

第一节　不同时期癌症患者的心理反应

随着生活和环境的变化，癌症的发病率呈逐年增长趋势，其中食管癌、肝癌、肺癌、胃癌、大肠癌、子宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌和白血病在我国最常见。随着诊疗技术的不断完善，癌症患者存活率及远期生存率也明显提高，但癌症患者长期处于应激社会环境中，通过由大脑结构和功能为基础的信号活动，会影响机体的心理、生理及体内平衡。但同时应激的强烈程度、持续时间、人的心理状态、社会支持和其他因素决定了应激是否致病、影响人的心身健康。因此，强烈而持久的心理社会刺激，使机体某些功能出现持续性的异常，导致的疾病，就是心身疾病（psychosomatic disease）。癌症患者随着病情的进展，会经历发现、诊断、治疗、康复四个时期，不同程度、不同持续时间、不同心理状态、不同社会支持等因素导致不同的心理问题，临床上将癌症患者的心理反应分为发现期、确诊后、治疗期、康复期等四个时期[1]。

一、发现期的心理反应

在被怀疑但还未确诊为癌症的一段时间内，癌症患者主要的心理反应是焦虑，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病！”“这不可能是真的”等，常关心各种与诊断有关的信息，怀疑诊断的准确性，同时担心医疗费用或工作问题；对患病后可能出现的疼痛、损容、死亡等产生恐惧心理。也有部分患者呈过度警觉或焦虑状态；完全否认自己患了绝症，因而拒绝治疗，同时认为必死无疑，坚决放弃治疗。

二、确诊后的心理反应

患者在此期间大多数会经历否定、焦虑、恐惧、悔恨、沮丧、愤怒与仇视（敌意）、认同适应等心理过程。部分患者将自己封闭起来，常有孤独、被遗弃感；部分患者怨天尤人、感慨命运不公，部分患者会把一切希望寄托在医生身上，千方百计寻找最佳治疗方案。

三、治疗期的心理反应

在治疗阶段，患者经历了确诊时的煎熬，从最初的否认、对癌症的恐惧转变为接纳、开始接受治疗。目前癌症的治疗主要采取化疗、手术、放疗等综合治疗，患者担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用，害怕疼痛与死亡。或出现拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。

四、康复期的心理反应

（一）长期生存期

癌症患者恢复正常的应对方式，同时担心复发。

（二）复发期

癌症患者会出现情感震荡、焦虑或抑郁，四处求治及试用各种偏方。

（三）疾病恶化期及疾病终末期

癌症患者会出现严重抑郁及绝望，表现出害怕被遗弃、对临终、死亡等的恐惧。