第四章　临终癌症患者及家属的心理护理

第一节　临终心理的基本概念

随着医学模式的转变，临终关怀给现代护理提出了新的要求和挑战。医疗水平不断进步的今天，护理临终患者仅有扎实的理论基础和熟练的操作技术是不够的。护理人员应注重临终患者心理特点和要求进行心理护理，使患者达到心理上的平衡，安详、有尊严的离开。

一、临终心理的概念

临终心理是指患者在临终阶段表现出的行为、心理和情绪变化，由于病痛的折磨和对死亡的恐惧，患者往往会存在较多的负性情绪[1]。由于生活环境和文化程度不同，人们对死亡的认识也不同，临终患者的心理反应表现错综复杂，因此，临终前患者的心理护理尤为重要。

对晚期癌症患者的治疗不仅局限于药物的治疗，而且心理护理在整个治疗过程中占有相当重要的地位。做好临终癌症患者的心理护理，提高其生活质量，让患者能够舒适、安详、有尊严的走完人生最后旅程。

二、临终心理护理的理念[2]

（一）尊重生命

尊重生命并不意味着拒绝死亡，完整的生命包括死亡过程，认为死亡是生命周期的一部分。死亡教育可以帮助濒死患者克服对死亡的恐惧，从容地准备死亡、面对死亡和接受死亡。

（二）护理重于治疗

对于临终关怀，护理的重点从生理上转移到心理、社会、精神等方面，不追求猛烈的、可能给患者增添痛苦的或无意义的治疗，但要求医务人员整合各相关学科的知识，以熟练的业务、良好的服务来控制患者的症状。

（三）关注生命质量

临终关怀可以在充分利用有限资源的情况下，解除终末期患者及家属的身心痛苦，提供全方位服务，提高临终患者的生命质量，让患者有尊严的离去。

（四）逝者已逝，生者如斯

让患者安详地、有尊严地离去，是临终关怀的结果，但不是终点。古人云死者何辜，生者何堪，对亲友的亡故，人们会出产生震惊、绝望，甚至产生愤怒、抑郁等哀伤的情绪。因此，应及时对患者家属进行哀伤辅导。

三、临终心理护理的目标

临终心理护理的目标是使临终患者的生命质量得到提高，能够平静无痛苦、舒适、安静和有尊严地走完人生的最后旅途。人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦，因此，一定要在控制和减轻患者机体痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀[3]。

四、肿瘤患者临终心理变化的影响因素[4]

（一）疼痛及疾病本身因素

肿瘤属于心身疾病，临终阶段患者面对病情的反复或进行性加重、自理和躯体功能丧失及身体上难以忍受的痛苦折磨，其心理上也会出现焦虑、抑郁、悲观、绝望等。疼痛是晚期肿瘤患者最突出的症状，持续性的疼痛不仅影响患者的正常生活，也容易扰乱情绪。特别是疼痛逐渐加重时，患者常常会失去生存的勇气和信念，不断加重对疼痛和死亡的恐惧，甚至产生绝望，从而降低其生活质量。

（二）家庭、经济状况及其社会支持

临终肿瘤患者承受着身心双重痛苦，极其需要家人的陪伴。亲友的安慰会使患者觉得自己被接纳、被尊重、被爱，使其对死亡较易接受，减轻心理痛苦和寂寞。家属及医护人员的关心程度、经济状况、住院费用支付的方式等对肿瘤患者的不同心理状态均有显著影响。

（三）其他因素

患者的性别、年龄、文化程度、对疾病相关信息需求的满足程度等也是影响临终肿瘤患者心理状态的重要因素。此外，陌生的环境、患者角色紊乱、对死亡及病痛的不良认知及其应对方式等均会导致负性心理的发生。

参考文献

[1] 何文文．临终肿瘤患者心理护理的研究现状[J]．中医药管理杂志．2016，24（14）：7-8．

[2] 哈斯高娃，布仁其其格．试论临终心理护理[J]．内蒙古中医药．2011，30（23）115-116．

[3] 徐志力．癌症患者的临终心理关怀[J]．赤峰学院学报．2013，29（3）：174-175．

[4] 赵红艳．临终肿瘤患者心理护理研究现状[J]．健康教育和健康促进．2009，4（2）：50-53．