四、正常声像图

（一）肝脏灰阶声像图

正常肝的形态和大小个体差异较大，内部呈细密较均匀分布的中低点状回声，一般比胰腺回声略低，比肾皮质回声稍高。正常的Glisson系统分支及肝静脉分支在肝内交叉，自然行走于肝实质内。门静脉管壁呈稍高回声，叠加上与其伴行的肝管和肝动脉管壁回声，在声像图上回声高于肝实质；而肝静脉管壁菲薄，声像图上无明显的管壁回声。肝质地较柔软，随呼吸和心脏搏动而略有形变。

（二）肝脏彩色多普勒血流图

肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉三种。门静脉和肝动脉为入肝血流；肝静脉为引流血管，内为出肝血流。

1.门静脉血流

正常门静脉血流较平稳，方向入肝，一般定义为红色，其静脉流速曲线频谱随呼吸略有变化（图2-10）。

图2-10　正常门静脉血流图

2.肝动脉血流

正常人肝动脉细小，在肝门部可检测肝固有动脉的血流，方向入肝，呈红色，肝内动脉的分支血流则较难测及。肝动脉血流频谱呈搏动状（图2-11）。

图2-11　正常肝动脉血流图

3.肝静脉血流

肝静脉血流方向离肝，呈蓝色闪烁状。三支肝静脉主干的流速曲线多呈三相波型，也可呈四相波型，与下腔静脉内血流波型相似，与右心房室的收缩和舒张密切相关（图2-12）。

图2-12　正常肝静脉血流图