风〔1〕
风为百病之长〔2〕，故诸方首论之〔3〕。岐伯所谓大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰风痱，与身无痛，四肢不收；三曰风懿者，奄忽不知人也；四曰风痹者，诸痹类风状〔4〕。此特言其大概，而又有卒然而中者，皆由气体虚弱，荣卫失调，或喜怒忧思惊恐劳役，以致真气耗散，腠理不密，邪气乘虚而入〔5〕。及其中也，重则半身不遂，口眼斜，肌肉疼痛，痰涎壅盛，或瘫痪〔6〕不仁〔7〕，舌强不语，精神恍惚〔8〕，惊惕〔9〕恐怖。治疗之法，当详其脉证，推其所感之原。若中于肝者〔10〕，人迎与左关上脉浮而弦，面目多青，恶风自汗，左胁偏痛；中于心者，人迎与左寸口脉洪而浮，面舌俱赤，翕翕〔11〕发热，瘖〔12〕不能言；中于脾者，人迎与右关上脉浮微而迟，四肢怠堕，皮肉
动，身体通黄；中于肺者，人迎与右寸口脉浮涩而短，面浮色白，口燥多喘；中于肾者，人迎与左尺脉浮而滑，面耳黑色，腰脊痛引小腹，隐曲〔13〕不利；中于胃者，两关〔14〕脉并浮而大，额上多汗，膈塞不通，食寒则泄〔15〕。凡此风证，或挟寒则脉带浮迟，挟湿则脉带浮涩，二证俱有则从偏胜者治之，用药更宜详审。若因七情六淫而得者，当先调气〔19〕而后治风邪，此严氏至当之论〔16〕。仓卒〔17〕之际，救此急证，宜先以皂角、细辛搐入鼻内〔18〕，通其关窍，次以苏合香丸擦牙〔19〕，连进以生姜自然汁并三生饮〔20〕，俟其苏醒，然后次第进以顺气之类、排风续命之类。所中在经络，脉微细者生；入于脏腑，口开手撒，眼合遗尿，发直吐沫，摇头直视，声如鼾睡者，难治〔21〕。又有中之轻者，在皮肤之间，言语微蹇，眉角牵引，遍身疮癣状如虫行，目旋耳鸣，又当随证治之。
〔1〕案：此书以“中风”只称“风”，省“中”字者，《集成》本依为风类之总论也。且夫寒、暑、湿亦以中不加其上者，盖皆以四时之气而立论，未以是直为病名也，犹气，脾胃之类也。又以中风而言之，有古今之不同。大概古人皆以外中风邪立论处治，仲景、巢氏、孙氏之论是也；及河间出，言由将息失宜，心火甚炽，肾水虚衰，不能制之，又因五志过极为热甚，而成此病也；及东垣续出，又言中风非外来风邪，乃本气自病也，凡人年逾四旬，气衰之际，多有此证，壮盛之时无有也，若肥盛者，则间有之，亦是形盛气衰故耳；相次丹溪出，言有气虚、有血虚、有痰盛，又有西北二方真为风所中者，东南之人，皆是湿土生痰，痰生热，热生风也；故安道出，而论辨三子主气、主火、主湿之不同，而与昔人主风之不合，而立真中、类中之见，歧为二途。然三子未出之前，固从昔人而专以外邪治愈者有之。故天民[1]又疑焉曰：卒中、暴仆、暴瘖、蒙昧、僻、瘫痪、不省人事、语涩不语、痰涎壅盛，其为中风之候不过此，无是者非中风也。夫外候已如此侔而病因何如彼不同乎？于是积年历试，四方病此者，尽因风、湿、痰、火挟虚而作，何尝见其有真中、类中之分哉？夫中风之病，盖先伤内，而后感外之候也，但有标本、轻重之不同耳，古人言其证也，三子言其因也矣。
〔2〕《风论》云：风者，百病之长，至其变化乃为他病。注：长，先也，先百病而有之也。
〔3〕《玉义》[2]云：谨按中风之病，古方冠诸方首，以其为人之大病也。
〔4〕《热病篇》云：偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间。○又云：痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微，知可治，甚即不能言，不可治也。马云：上节偏枯曰痛，而此痱病曰不痛；上节身偏不用，而此曰四肢不收。其所以为偏枯与痱病之异也。○《医目》[3]云：其舌废不言、唇吻不收者，经称为痱病，世又称为风懿、风柔。○又云：风懿者，以心间闭不能言，但噫喧作声。○《医说》云：其风癔，盖出于急风之候也。○《入门》[4]云：癔与懿同。○《痺论》云：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜即走注。○《病源》云：病在阳曰风，在阴曰痹，阴阳俱在曰风痹。○《医说》[5]云：其肌肉偏小者，呼为偏枯云云。○《医纲》[6]云：凡病偏枯，必先扑倒，故《内经》连名称为“击仆偏枯”也，后世迷失。经偏枯、痱病之曰，一以中风名之，遂指偏枯为枯细之枯，而非左瘫右痪之证，习俗之弊至于如此也。殊不知仲景云：骨伤则痿，名曰枯。盖痿缓不收，则筋骨气肉无气以生，脉道不利，手足不收水谷气，故曰枯，非细之谓也。或积日累月，渐成细者间有之，非可使指枯为细也。○案：四风症，散在《内经》诸篇，《千金》[7]始合取而为四风症，其说见《溯洄》[8]。
〔5〕《玉义》云：严氏此说(真气先虚，营卫空疏，邪气乘虚而入)，披前人所未发云云。○《灵枢》云：邪气不得其虚，不能独伤人云云。
〔6〕《病机机要》云：四肢不举，俗称瘫痪云云。○《传》[9]云：瘫者，沮也，筋脉弛纵，坦然而不举也；痪者，涣也，血气涣散，慢而涣然而不用也。○《总录》[10] 云：可以左为瘫，以右为痪，则非也。但以左得之，病在左；以右得之，病在右耳。
〔7〕不仁：《病源论》云其状搔之，皮肤如隔衣是也。○《风论》王氏注云：不仁谓
而不知寒热痛痒也。○《论·雍也》：可谓仁之方也已。
〔8〕《灵兰》注：恍惚，谓似有似无也。○《老子》曰：恍恍惚惚，其中有物。
〔9〕《素》[11]音尺云：惕，音逖，惊貌。○《小学》云：忽身体振动，曰惊惕云云。
〔10〕案：五脏先言肝者，风属肝也。《医目》以中风入肝部。
〔11〕翕翕：如合羽所覆，详《明理论》[12]也，表热也。
〔12〕瘖：有声不能言曰瘖，心也；声音皆无曰哑，肺也。
〔13〕《风论》注云：隐曲者，谓隐蔽委曲之处也。肾藏精，外应交接，今脏被风薄，精气内微，故隐蔽委曲之事，不通利所为也。
〔14〕两关：《三因》作人迎与两关脉。案：两关俱为胃脉，见《儒医精要》[13]，异说也。
〔15〕《风论》注云：只言胃风而未及他腑者，意胃为六腑之长也。又云：食寒则寒物薄胃，而阳不内消，故泄利。
〔16〕严氏曰：若内因七情而得者，法当调气，不当治风；外因六淫而得者，亦当先调气，后依所感六气治之，此良方也。《玉义》云：按既曰虚矣，邪又入矣，补虚散邪，理所当然，而只曰调者，意其谓因病而气壅不通。调其通畅条达，则真气自复、邪气自行之义，惜乎不能详也。况中风治法，岂止一端而已？○严氏：严用和，宋咸淳之间人，作《济生方》也。
〔17〕《汉书·平帝记》云：仓卒，时须臾之间也。
〔18〕案：以二味搐鼻，嚏者治，不嚏者不治。
〔19〕《海篇》云：擦，涂也。○《方考》[14]云：病人初中风，筋急口噤不开，便以铁物开之，恐伤其齿，宜用乌梅肉擦其牙关，酸软则易开。
〔20〕三生饮：南星、乌头、附子、木香。
〔21〕《玄珠》[15]云：风病口开手撒、眼合遗尿、鼻声如鼾者，五脏气绝也。盖口开者心绝，手撒者脾绝，眼合者肝绝，遗尿者肾绝，声如鼾者肺绝也。若见一，犹用工余症。若面赤眼黑，主阳上散，肾水反克心火，兼遗尿、口开、气喘者，断不救也。○《医目》云：上五脏气绝，速宜大料参芪煎浓汤灌之，及脐下火艾壮灸之，亦可转死回生也。
[1]天民：虞抟(1438—1517)，字天民，自号华溪恒德老人，义乌人，明代医学家，著有《医学正传》。
[2]玉义：《玉机微义》。明·徐彦纯撰《医学折衷》，刘宗厚续增，改名《玉机微义》。
[3]医目：《医学纲目》，明·楼英编撰。
[4]入门：《医学入门》，明·李梴编著。
[5]医说：南宋张杲撰。
[6]医纲：《医学纲目》，明·楼英编撰。
[7]千金：《备急千金要方》，简称《千金要方》或《千金方》，唐·孙思邈著。
[8]溯洄：《医经溯洄集》，元·王履撰。
[9]传：《医学正传》，明·虞抟著。
[10]总录：《圣济总录》，又名《政和圣剂总录》，北宋官修方书。
[11]素：《素问识》，日本丹波元简著。
[12]明理论：《伤寒明理论》，金·成无己撰。
[13]儒医精要：是一本医论性质的著作，明·赵继宗著。
[14]方考：《医方考》，明·吴崑著。
[15]玄珠：《赤水玄珠》，明·孙一奎撰。