药　禁

药禁者，津液内亡作渴，禁用五苓淡渗。汗多，禁利小便。小便多，禁发汗。咽痛，禁发汗。利小便，大便反利，禁栀子。大便秘涩，禁用燥药，吐多，不得复吐。吐而上气壅滞，大便不通，只可宣散上气，禁利大便。脉弦，禁服平胃而虚虚；脉缓，禁服建中而实实。

劫法

凡看伤寒，先观两目赤，为阳毒，黄为瘅，次看口舌有无苔状，再以三指平按心胸胁下小腹。盖心胸以候结胸痞硬，宿食胃伤，先曾误下致痛而硬满，正中者，为结胸。濡大稍偏者，为痞；未经下，满痛，为宿食；攻后深按隐痛，为胃伤；胁下以候热邪寒水畜血；热而痛者，为少阳之邪；寒多而嗽，为水饮停畜；按之痛而不硬，其人善忘者，为畜血。小腹以候燥结瘀血，按之绕脐硬痛，为燥结；虽痛而软，小便利者，为畜血也。

凡始病微恶寒发热，坐卧不安，胸烦欲呕，善饥脉弱，阴阳未明者，慎勿轻用表药。先与甘草干姜汤加葱豉一剂，后显阳证用表药，显阴证用温药。若阴证或夹阴，误用升散解表，必致阳缩入腹而死。

凡结胸痞满，及心胁硬痛，用生姜捣烂去汁，炒微干，乘热包熨患处。

凡结胸手不可按，大小便秘，屡下不通，急用灸法。以巴豆仁十粒研烂，入黄连末白面研匀，作饼填实脐中，用艾炷灸七壮，觉腹不鸣转大便利为效。

凡结胸手足厥逆者，用葱白十茎、生姜一两，同捣作饼，烘热置脐中，帛掩熨之。待气入觉响，即与枳实理中汤加附子。

凡结胸证，不拘早晚，用黄毛雏鸡一只，同生姜四两捣烂，帛包烘热熨结硬处，半日许，觉胸中热乃止，更以热手向下揉之。

凡痞满，不拘寒热虚实迟早，便用熨法，以橘叶生姜葱头，共捣烂，加麸皮半升，用纱绢包，烘热熨痞满处，至半日许，觉胸膈躁热即止，更以热手顺下揉之。

凡伤寒发狂难制，以醋沃(177)火炭，令气冲其鼻中即定，不定者，此神乱无主，虽下必死。若狂定，然后察其阳狂阴躁用药。

凡伤寒衄血不止，用生藕汁，或茅根汁盏许服之，童便亦可。服后微觉寒颤，即止，慎勿用冷水裛(178)额，及湿纸搭天庭鼻柱，使瘀积经络不散，致成痼疾也。

凡直中阴寒无脉，或吐泻脱元无脉，先将姜汁酒酿半盏热服，其脉渐来者可治。服后一时许，仍无脉，或暴出数疾无伦者，不治。若痛甚脉伏者，不在此例。

凡阴寒阴毒，四肢厥冷，爪甲唇青，六脉欲绝，不知人事，药不得入者，将葱白捣饼，用麝香、半夏、皂荚末一字，填入脐中，熨之，或用生姜切片贴上，艾火灸之，并灸关元气海数十壮，脉渐出，微汗可治，否则死。

凡中寒卒倒，不得以火烘之，中暑卒倒不得冷水灌渍。若痰厥昏迷卒倒者，用牙皂末捻纸烧烟冲鼻中，有嚏可治，并用稀涎散水调探吐，俟醒用药。

凡温热病，燥渴不得汗，欲饮冷水者，下咽即得大汗而解。若伤寒感冒，强与之水，必变咳呕哕悸自利等证也。

凡干霍乱，不得吐者，用盐两许，置刀头，炭火烧红，淬水一升搅服，探吐之，若误与粥饮即死。

凡腹痛，未辨阴阳痰食臭毒，先用姜盐汤调生香附末三钱温服，俟势稍定，然后凭脉证用药，慎勿误与盐水、椒水，致变呕哕下利水肿等证，甚至不救。

凡伤寒服药转吐出不纳者，先将生姜汁少许，徐徐呷下，然后缓缓进药，即不吐也。

凡胸腹搅痛，呕吐涎沫，而时缓时甚，面乍赤乍白，脉忽大忽小，甚则厥逆脉乱，此食滞中宫，蛔上入膈也。急用椒红乌梅肉为散，以安其蛔，后随蛔厥治之。

凡破伤风及伤湿伤火，皆发热头痛，证类伤寒，甚则牙关紧急不开，药不得入者，用蜈蚣一条，焙干为末，擦牙吐涎立苏。然后验证用药。

凡大便不通，尺脉无力，胃弱津枯者，宜用导法。详辨《缵论·阳明下篇》导法下。老人枯燥结，不在此例。

凡小便不通，先以麝香半夏填脐中，以葱白田螺合捣成饼，封脐上，布缚，良久即通。

又法用食盐一字(179)入脐，加葱饼于上，熨之即通。凡虚人津枯，及胞痹小便不通者，禁用上法，误用之，后必愈也。

凡呃逆不解，用硫黄、乳香酒煎嗅法，及捣生姜查拌艾炒熨期门，及灸期门左穴，皆取温散肝气也。若二便不通者，禁用此法。

凡妊娠温热病及时疫，用青黛伏龙肝为末，和井底泥调涂脐至关元，干再易之，然不若用大承气急下，夺其里热，庶免伤胎之患。

凡伤寒服承气等下药，以热姜汤催令速行，外用盐炒麸皮升许，乘热包熨，则大便易通。若服之下咽即行而不结者，为元气衰弱，防有下脱之虞。服之经日不行，为湿热痰饮固结，急用姜汤催之。若服久不行，则胃中津液败坏，下之不止，必发呃逆而死。不下则胀满而死也。若阴证腹痛自利，用吴茱萸炒熨良。

凡伤寒下后热退，不可用参芪骤补，以余邪得补，必复炽盛。即使虚人，亦须俟正粪再行，然后补之。

凡内伤误服外感药，脉转紧盛者，补中益气调之，误服寒凉药，脉紧疾者，理中汤温之。

凡用附子热药，必须冷服。盖阴极于下，阳浮于上，以冷折其上之虚阳，以热治其下之沉寒也。

凡中附子毒，一身面目俱赤，狂热失血者，犀角黄连甘草煎汤，入生莱菔汁服之则解。

服麻黄汗出不止者，温粉扑之。方用龙骨牡蛎煅过，同防风藁本为末，和炒糯米粉，绢包扑之，其汗即止。温热病误汗不止，将病人发披水盆中，用熟石膏、黄连末、生粳米粉扑之。

服瓜蒂吐不止者，一味麝香汤解之。

服大黄利不止者，虚人用人参、干姜、陈皮、甘草、乌梅、陈仓米煎服，或但用陈米、乌梅、黄土亦效。若过服承气，吐利不止，如结胸状，诸药投下未安者，按法加益智仁末一钱匙，用前汤半剂调服，则吐利同效。

服桃核承气代抵当汤，瘀血未尽，腹痛不止，炒黑山查、炒焦黑糖，同伏龙肝煎服，久畜之瘀，一时不能即尽，桃核承气加桂附，温以散之。虚人以桃核承气加人参补而逐之，外用芒硝炒热熨之。若所下血如凝衃，多兼血水，或如污泥，神昏语乱者不治。色红紫者属热，色晦黯者属寒，色鲜淡者属虚。当随证治之。

【注释】

(1)使：假使。

(2)揣：估量，忖度。

(3)第：但，只是。

(4)正伤寒：指冬令感受寒邪而即发的疾患。《伤寒大白》作者秦之桢称南方没有正伤寒，麻黄桂枝仅可用于北方冬月。

(5)大头：即大头瘟，又称大头风、大头伤寒。

(6)脚气：古名缓风、壅疾，又称脚弱。因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注腿脚而成。

(7)赤膈：即赤膈伤寒，以其胸膈赤肿热痛，故见形定名曰赤膈伤寒。病亦多发于春令。

(8)黄耳：即黄耳伤寒，以脓耳病中出现高热如焚、头痛如劈、颈项强直、角弓反张、神志不清等为主要表现的耳病。

(9)巨阳：指太阳经脉。

(10)若夫：至于。

(11)伏气：病证名，又称伏气温病。金代成无己在《伤寒注解论》中说：“冬时感寒，伏藏于经中，不即病者，谓之伏气。”清代王孟英把温病分为外感温病和伏气温病两大类。

(12)转注：循环传注。

(13)王安道：指王履，元末明初医学家，字安道，号畸叟，撰《医经溯洄集》等书。

(14)赵嗣真：元代医家，生平不详，撰《活人释疑》一书，已佚。

(15)止：只

(16)活法：灵活的治法。

(17)欲得近衣：要穿上衣服保暖。

(18)活人书：原名《伤寒百问》，宋代医家朱肱撰。张蒇据朱肱亲传缮本予以修订增补，终成二十卷，改称《南阳活人书》，或称《类证活人书》，

(19)著复衣：穿两层衣服。著，穿着。

(20)阃（kūn昆）奥：本指室内深处，后用以比喻学问的精微深奥的境界。

(21)原夫：探究那些。夫，那。

(22)不易：不可改变。

(23)漐漐（zhí直）：汗出貌。

(24)俟（sì四）：等待。

(25)一：全，一概。

(26)播乱之厄：指使经文流离散乱的厄运。

(27)别白：辨明清楚。

(28)差：同“瘥”，痊愈。

(29)长沙：指张仲景。

(30)变见：变化表现。见，同“现”。

(31)蜷（quán拳）：拳曲不伸。

(32)懊憹：病证名。症见心胸烦热，闷乱不宁等。下同。

(33)更衣：大小便的婉辞。

(34)奉议：指宋代医家朱肱，曾任官职奉议郎。

(35)坏证：由于反复误治所造成的变证。

(36)烁：通“铄”。烧灼熔化。

(37)盛起东：指盛寅，明代医家，字启东，撰《医经秘旨》等书。

(38)伤寒外编：即《伤寒论集注》十卷外编四卷，清代医家徐赤撰。

(39)戴阳：指阴寒太盛，阳气上浮之象。下同。

(40)无伦：无序。

(41)郑声：病证名。语言重复，语声低弱，若断若续的危重症象。多见于疾病晚期。因正气虚衰，精神散乱所致。

(42)了了：明白，清楚。

(43)传派：传变。

(44)比：类。

(45)除中：古病名，指胃气败绝，当不能食，而反能食的危重病证。

(46)权：权宜，权变。

(47)漫：全。

(48)畜血：蓄血。畜，同“蓄”。

(49)日晡（bū逋）：古时段名。相当于今下午三点到五点。

(50)参胡三白：即小柴胡汤加白术、茯苓、白芍。

(51)发颐（yí怡）：病名，以颐颌肿胀疼痛、张口受限、伴有高热为主要表现的疮疡类疾病。

(52)朱氏：指朱肱，宋代医家，字翼中，号无求子，晚号大隐翁，撰《伤寒百问》等书。

(53)殊：完全。

(54)大顺：即大顺散，方名。出自《太平惠民和剂局方》卷二方。由甘草、干姜、杏仁、肉桂组成。主治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱呕吐，脏腑不调等证。

(55)浆水：即浆水散。出自《素问·病机气宜保命集》。

(56)戴元礼：指明代医家戴思恭，字元礼，号复庵，撰《证治备要》等书。

(57)霹雳火：古代治疗疔疮的一种方法。

(58)魄汗：自汗。

(59)嗣后：接着，随后。

(60)罗谦甫：指元代医家罗天益，字谦甫，号容斋，撰《卫生宝鉴》一书。

(61)萎蕤：即葳蕤。下同。

(62)石顽：清初医学家。名璐，字路玉，号石顽老人。

(63)大率：大概。

(64)漏风：古病名，又名酒风。因饮酒后感受风邪所致。《备急千金要方》卷八：“因醉取风为漏风，其状恶风多汗，少气，口干善渴，近衣则身如火烧，临食则汗流如雨，骨节懈惰，不欲自劳。”

(65)后饭：饭后。

(66)接内：性交。

(67)胕（fū夫）：同“肤”。

(68)偃（yǎn眼）：仰卧。

(69)若果：如果。

(70)怫（fú浮）郁：心情不舒，下同。

(71)时与：按时给予。

(72)三一承气汤：方名。出自金代刘完素《宣明论方》。方由大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、生姜组成。治伤寒、杂病、蓄热内甚、燥实坚燥而皆有效。

(73)瘛疭（chìzònɡ赤纵）：以手足屈伸牵引、发热、神昏、两目窜视、头颤动为主要表现的疾病。瘛，筋急引缩；疭，筋缓纵伸。下同。

(74)班：同“斑”。

(75)嗢（wà袜）：咽。

(76)吴又可：明代医家，名有性，字又可，号淡斋，撰《瘟疫论》一书。

(77)募原：即“膜原”。募，通“膜”。下同。宋·林亿《新校正》云：“按全元起本，募作‘膜’，《太素》、巢元方并同，《举痛论》亦作‘膜原’。”

(78)凛凛：寒冷的样子。

(79)淹淹慑慑：邪气滞留不去而恐惧。

(80)非下：原脱，据日本重刻本补。

(81)淤：即“瘀”。

(82)由中：日本重刻本无此二字。

(83)覆杯：日本重刻本作“覆盖”。

(84)壅被：义同“拥被”。

(85)担阁：即“耽搁”。

(86)下膈：病证名。即噎膈证的一种，与上膈相对。指进食后，过一段时间，食物才吐出。

(87)蒸作：蒸热变作。

(88)出：日本重刻本作“发”，明德堂本作“退”。

(89)食复：病名。指病初愈，因饮食失调而复发。

(90)饥馑：灾荒。《尔雅·释天》：“谷不熟为饥，蔬不熟为馑。”

(91)墐（jìn近）：掩埋，此指掩埋的死人。

(92)委巷：丢弃在巷子里。委，丢弃。

(93)捻颈瘟：以喉痹失音、颈大、腹胀如蛤蟆等为常见症的瘟疫。

(94)虾蟆（hámá蛤麻）：即“蛤蟆”，下同。

(95)咸委劫运：全推卸于厄运。委，推卸。

(96)伤悼：忧伤，哀伤。

(97)朔风：北风。

(98)了：全。

(99)解愠（yùn运）阜财：消除怨恨，厚积财物，喻民安物盛﹐天下大治。愠，怨怒；阜，丰厚、盛多。

(100)胶执：固执不知变通。

(101)焮（xīn心）：烧灼。

(102)节庵：指陶华，明代医家，字尚文，号节庵，撰《伤寒六书》等书。下同。

(103)虾蟆瘟：以咽喉肿痛、涕唾稠黏、甚则往来寒热、身痛拘急、大便秘结等为常见症的瘟疫。

(104)数折：数次折叠。

(105)刘守真：指刘完素，金代医家，字守真，自号通玄处士，撰《素问玄机原病式》等书。

(106)暍（yē椰）：中暑，受暴热。

(107)水：原作“木”，据明德堂本改。

(108)俾（bǐ比）：任事，行使职能。

(109)热病：按《内经》原文，当作“热论”。

(110)噤（jìnxiè禁泻）：咬牙切齿，强忍不言之状。噤，闭口不言。牙齿相磨切。

(111)洁古：张元素之字，金代名医，撰有《医学启源》等书。

(112)洒（xiǎn险）然：恶寒的样子。下同。

(113)瞀（mào冒）：目眩，眼花。

(114)黾（mǐn敏）勉：勉力，尽力。

(115)孙真人：指孙思邈。

(116)亢则害，承厅制：语出《素问·六微旨大论》。谓天之六气亢盛时就要造成危害，而相承之气，可以制约它。

(117)不：原脱，据日本重刻本补。

(118)关格：指阴阳均偏盛，不能相互营运的严重病理状态。《灵枢·脉度》：“阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关；阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。”

(119)内：同“纳”。纳入。

(120)医归：即《张氏医通》。

(121)种：依上下文义，当作“中”。

(122)淋滴：原作“淋滳”，据明德堂本改。小便不利，下滴不尽。

(123)痉暍：病名，指因温热而引起的肢体强直的病证。

(124)差堪：尚且可以。

(125)矧（shěn审）：何况。

(126)逮：等到。

(127)膏粱辈：指嗜食厚味身体肥胖之人。

(128)仓扁：指汉代名医仓公淳于意和战国名医扁鹊。

(129)柔痉：四肢筋脉牵引拘急、项强背反张、口噤等症谓之痉。发热汗出，不恶寒者为柔痉；发热恶寒无汗者为刚痉。

(130)强：谓头项强急，肌肉强直。

(131)（xiè泻）齿：证名，因胃热炽盛、风邪袭于人体经脉所致。症见痉病常见之咬牙症状。，齿相切也。

(132)搦（nuò诺）：按捏。

(133)海藏：指王好古，元代医家，字进之，号海藏老人，撰有《此事难知》等书。

(134)圆：即“丸”，避宋钦宗赵桓讳改。

(135)江应宿：明代医家，字少微，增补其父江瓘《名医类案》一书。

(136)温温：疑是“愠（yùn运）愠”之讹。愠愠，郁结烦怒的样子。

(137)顿：依文义，疑是“炖”之讹。

(138)马仲化：指马莳，明代医家，字仲化，又字玄台，撰《黄帝内经素问注证发微》等书。

(139)准绳：指明代王肯堂的《证治准绳》。

(140)（chēn辰）：胀肿。

(141)虞（yú与）：忧虑。

(142)秘旨：即《医经秘旨》。两卷。明代医家盛寅撰。下同。

(143)审谛：全面审察。审，周密。谛，审察。

(144)於潜者良：明万历杭州府志云：“白术以产於潜者佳，称於术”。於潜，今属浙江省临安市。

(145)差可：尚可。

(146)消息：斟酌。

(147)衃（pēi胚）：凝积的死血。

(148)恚（huì会）：愤怒，怨恨。

(149)夹阴：病证名，指因房劳伤肾，复感风寒而致或者是伤寒而兼阴寒内盛之证。

(150)詈（lì力）：责骂。

(151)外编：即《伤寒外编》，见前注。

(152)侔（móu谋）：相等。

(153)淅淅：本指风声。此指恶寒的样子。

(154)翕（xī嘻）翕：形容轻微发热的样子。

(155)（bì必）：通“秘”。《素问·五常政大论》：“其病癃”。

(156)蒸蒸发热：指内热炽盛，熏蒸于外，常为热聚阳明所致。

(157)漏底：即漏底伤寒，病证名，指外感证一起，即直肠洞泻，不因攻下而自利者。

(158)精采：指目光。

(159)热：据文义当作“病”。

(160)脾约：胃热肠燥，津液受伤，脾阴不足，使得脾为胃行津液的功能受到约束，而见大便硬，小便数。

(161)固：同“痼”。

(162)阴筋：外生殖器。

(163)刍荛（ráo饶）：割草打柴之人。此处自谦为草野之人。

(164)关捩（liè列）：机轴。比喻关键。捩，扭转。

(165)土：原作“上”，据明德堂本改。

(166)缘缘正赤：形容实热证高热而导致的满面通红之意。缘缘，广泛之意；正赤，大红。

(167)眴（shùn顺）：以目示意，即眨动。

(168)戴眼反折：证名。指睛不转而上视，乃病情危重见症。

(169)龙火：指肾火。

(170)肉瞤（shùn顺）筋惕：指身体筋肉不由自主地跳动。多因阳虚，水气内动等所致。

(171)喑（yīn阴）：哑。

(172)啾（jiū灸）啾：本指鸟的细碎的鸣声。此指病人细小碎长的声音。

(173)盦（ān安）：覆盖。

(174)宿谙（ān安）：平素熟悉。

(175)啬（sè色）啬：肌体畏寒收缩貌。

(176)兀兀：昏沉的样子。

(177)沃：浇。

(178)裛（yì亦）：同“浥”，沾湿。

(179)一字：用唐代“开元通宝”钱币（币上有“开元通宝”四字分列四周），抄取药末，填去“一”字之量。即一钱匕的四分之一。