第一章 女性更年期
第一节 更年期女性必须了解的知识
1．更年期，女性必经的人生历程
中医巨作《黄帝内经》中这样写道，“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这段文字详细描述了女性的生长发育过程，14岁时开始规律性月经来潮，具备生育能力，49岁时，月经消失，生育能力丧失。
最近的妇女健康调查研究结果显示，虽然经过了2000多年的社会发展，医学、科技、生活健康条件与彼时不可同日而语，女性平均预期寿命也达到了接近80岁，但是中国妇女绝经年龄并没有明显推后，平均为49.5岁。
古希腊伟大的哲学家、科学家和教育家亚里士多德（公元前384—前322年）观察到女性在40岁以后月经逐渐消失，他把这种现象描述为“绝经”。而更年期的概念最早由法国科学家De Gardarne于1816年提出，并于1821年简化为“menopause”（即现在的更年期概念）。虽然1994年世界卫生组织（WHO）废除了更年期这个名词，改为“围绝经期”，但是由于更年期的概念已经深入人心，所以社会及医学界还在继续沿用“更年期”来描述女性绝经前后这个特殊生理阶段。
国外医学统计表明，近几个世纪以来，女性的绝经年龄比较稳定，都在50岁左右，西方发达国家女性的平均绝经年龄在51岁左右。1900年，美国女性的平均预期寿命仅有49岁，只有不到30%的女性能达到平均绝经年龄51岁；而到了2000年，美国妇女平均预期寿命已经达到了接近80岁，有90%的女性能存活到绝经年龄之后。中国的卫生统计结果表明，1949年前，中国妇女平均预期寿命仅为35岁，95%以上的妇女活不到绝经期的到来；而到了当今，部分发达城市妇女的平均预期寿命已经超过80岁，与西方发达国家类似。
以上数据表明，只要女性身体健康，活的时间足够长，就不可避免地要经历更年期这个阶段。与更年期关系密切的年龄段在35～60岁，这也就是说，不少女性总生命40%的时间是在绝经以后度过。女性从来没有像今天一样面临这样的健康情况，在长达15～20年的时间内，更年期如果能平稳度过，就会为后期的健康夯实基础。
2．更年期，理解起来并不难
更年期不是一个明确的时间点，而是围绕绝经前后的一个时间阶段，是从有生育力到无生育力的过渡时期。由于医疗及健康水平的提高，绝大多数女性的寿命都能超过50岁，将会面临绝经问题。调查显示，超过90%的女性朋友并不知道绝经是由于卵巢功能衰竭导致的雌激素下降引起的。
随着年龄的增加，卵巢分泌激素（也被翻译为荷尔蒙）的功能逐渐降低，到了45岁左右，卵巢分泌的雌激素呈现明显下降，在医学上称为“折棍现象”，并带来一系列由于激素水平下降造成的“看得见”的症状，如潮热、出汗、失眠、疲乏、阴道干涩、肌肉关节疼痛、脾气性格改变、抑郁、焦虑、感觉异常等。除此之外，大量医学研究还证实，从绝经后开始出现的器官萎缩，到60岁之后出现的心脑血管疾病、神经系统退化、骨质疏松、免疫力低下等，都与更年期开始的激素水平低下有明确关系，这又被称为更年期“看不见的危害”。
更年期在整个生命过程中起着承前启后的作用，不管是否出现更年期综合征的表现，都应该积极进行干预，预防衰老性疾病的发生及器官功能退化，使自己长期保持美丽、健康。
3．月经紊乱，更年期的起始点
每月一次的“大姨妈”是女性忠实的朋友，也可被视为女性内分泌健康的晴雨表。正常的月经应该具有以下特点：
（1）月经周期规律：月经周期指的是月经的频率，从月经的第一天开始，到下次月经的第一天称为一个周期。正常周期应该在21～35天，平均28天，因人而异。如果月经周期小于21天，称为月经频发；如果月经周期大于35天，称为月经稀发。还有少部分人会在月经中期出现少量出血，为排卵期出血，这是由于排卵后雌激素下降造成的撤退性出血。
（2）月经量正常：正常的月经量为每次30～60毫升，现在医学界也有说法是每次月经总量大于5毫升即为正常。一般每天换3～5次卫生巾，就算是正常。
（3）行经时间正常：一般每次月经的时间为3～7天。如果超过7天并伴有出血量明显增多，应及时就医。
（4）无痛经：正常的月经会伴有轻微的下腹下坠感。如果伴有剧烈的腹痛，应排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变。
正常月经与卵巢功能息息相关，在月经前半周期，雌激素起主导地位，使子宫内膜逐渐增厚；排卵后，黄体形成并分泌孕酮，在孕酮作用下，子宫内膜变得水肿，子宫腺体产生大量黏液与糖原，排卵后如果未能受精，卵巢黄体在14天左右萎缩，停止分泌雌、孕激素，子宫内膜失去滋养后从子宫壁脱落并排出体外，于是月经形成。
更年期由于卵巢功能明显下降，导致雌、孕激素分泌失衡，会对正常月经产生影响。如果年龄超过40岁，月经周期长短不规律、闭经或者月经频发，出血量多少不定，经期长短不一，即所谓的“三不规”，这预示着更年期的开始。
医学界对更年期月经异常的描述为：40岁以后，在10个月内发生两次月经周期长度改变（与以前月经周期长度相比大于7天），即为更年期的开始。调查显示，90%以上的女性在绝经前会出现月经紊乱，持续1～3年；只有不到10%的女性突然发生月经停止，或者在月经完全停止之前仅仅经历几次月经量减少。
还有部分40岁以后的女性，虽然月经一直比较正常，但是出现了比较典型的更年期症状，如潮热、出汗、失眠、不明原因的关节和肌肉疼痛、反复的泌尿生殖系统感染等，这也是步入更年期的信号，应该及时进行专业咨询。
王女士是某设计公司的部门经理，今年43岁，育有两子，曾经做过3次人工流产手术。1年前月经周期变得不规律，有的时候2～3个月不来一次，有的时候1个月能来两次；月经量明显增多，甚至偶尔会透过卫生巾从大腿流下来；同时伴有面色发黄、容易疲劳、心慌、失眠、关节疼痛、性冷淡、脾气暴躁等症状，已经影响到正常工作。
在一天加班结束后，她感觉非常虚弱，勉强开车回到地下车库，但是到了家门口，她却没有力气拿出钥匙开门了，瘫坐在门口。经过紧张的治疗，王女士的情况稳定了。第二天专家开出了一系列化验单，化验结果显示王女士的卵巢功能接近衰竭，并有轻度贫血，上述症状都与此有关，是典型的更年期表现。医生建议她服用化学合成激素治疗，但是王女士考虑到合成激素的副作用没有听从专家的意见，而是去咨询了她在美国某大型医学中心工作的亲戚，亲戚告诉她，美国流行采用天然激素疗法（BHRT）（生物一致性激素疗法、类生物激素疗法）对更年期进行调理，所用原料都是来源于植物，与自身分泌的天然激素完全相同，对身体没有副作用。亲戚把原来在美国学习，现已经回国的天然激素疗法专家介绍给了王女士。
经过分析，专家认为王女士现在的情况适合使用天然激素治疗，不仅可以改善更年期症状，还可以起到延缓衰老的作用。专家为王女士定制了个性化的天然激素保健产品，并根据身体的反馈随时进行方案调整。
经过3个月的调理后，王女士的月经周期及月经量恢复了正常，睡眠质量明显改善，精力充沛，皮肤红润、光泽。
4．月经量减少是更年期的表现吗
经常听到女性朋友抱怨自己才30多岁，但是月经量较之前已经明显减少，来咨询自己是不是已经到更年期了。
这是一个比较有意思的话题，女性朋友对自己月经量的多少比月经周期的长短更为关注，担心月经量变少会提前衰老、过早进入更年期。这种观点虽然并不科学，但也不是完全没有道理。随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，分泌雌激素减少，对子宫内膜的促进作用减弱，在一定程度上造成子宫内膜萎缩。与此同时，子宫内膜对各种激素的反应性也会降低，导致月经量减少，这是一个自然规律，不必太过在意。当然，如果突然出现月经量明显减少，这时还应该进行一些特殊检查，排除身体疾病情况。
由于月经血具有特殊腥臭味，而且女性在有月经的年龄阶段，身体比较健康，一旦绝经，各种身体不适接踵而至，健康状况每况愈下，所以在过去医学不发达的时候，大家普遍认为每月一次的月经是女性身体排毒的特殊方式，而处于月经期的女性被认为身体是不干净的，很多地方甚至不允许月经期的女性进入神庙或者教堂，甚至在圣经上也有类似的描述。即便到了当今时代，依然还是有很多女性朋友认为行经能排出体内的毒素。
现代医学已经明确证实了月经只不过是由脱落的子宫内膜、血液及黏液组成，并没有排毒的作用。卵巢功能良好是维持正常月经的基本要素，一旦卵巢功能出现问题，月经也随之发生变化，卵巢功能衰竭，月经就会终止。最典型的例子是不管出于什么原因把双侧卵巢切除，都会导致女性立即发生绝经。
医学上判断月经量过少的标准是一个月经周期少于5毫升，能浸透一张日用型护垫就达到了这个标准。而伴随着更年期的来临，卵巢排卵功能出现障碍，这时可能会出现月经周期的剧烈变化，月经可能3～4个月不来一次或者不到15天就来一次；部分女性出现月经淋漓不尽，持续半个多月甚至整个周期；还有部分人发生大出血，严重的会危及生命安全。在过去缺医少药的年代，不少女性就是因为更年期大出血（中医称为“崩漏”）而丧生。
从上面的描述中可以看出，月经量变少虽然是更年期的一种表现，但是月经周期的变化及月经量突然明显增多与更年期的联系更加密切。那些担忧自己月经量少的女性朋友不用过于紧张。如果还是不放心，去找专业医生做一个卵巢功能检测就能很容易得出结论。
5．更年期会面临什么样的健康问题
笔者的同学张女士是某省城大型三甲医院的心血管科主任，大学期间担任校女子长跑队长的她身体素质非常棒，每天8公里的长跑从高中开始几乎没有间断过。
今年50周岁的她，一年半前就已经绝经。在绝经之前，她仅在几次短暂的月经量减少之后，月经就戛然而止，其间仅有轻度的疲劳及性欲下降，并没有其他特殊症状。作为医生的她知道，绝经是女性的一种自然规律，并没有把此放在心上，也没有向妇科内分泌医生寻求专业帮助。但是在一次彻夜抢救危重患者之后，她突然发现了身体的一些不正常。
一天早上科室交班讲话时，她猛然感觉从前胸向面部涌来一股股热浪，这种感觉她从来没有体会过，来得过于突然以至于毫无准备。她的讲话也变得不自然，面部潮红、出汗，但是这种奇怪的感觉仅仅持续了几分钟后，一切又恢复了正常。
她开始意识到是更年期潮热在光顾她的身体，但是考虑到自己的身体素质一贯良好，认为过一段时间症状会自然消失，并没有采取什么针对性措施。但是，让她始料不及的是症状并没有因为她的信念而逐渐减轻，反而变本加厉，潮热的发作次数逐渐增加，一天能达到10余次，不分地点，不分场合，同时还增加了夜间出汗、失眠等症状。
所有这一些已经严重影响了她的工作与生活。她知道，此时如果不进行医学干预，症状是不会自然消失的。她去咨询了本院的内分泌科专家，医生建议她服用激素治疗。在使用化学合成激素半个月后，症状变得越来越轻，1个月后症状基本消失。但是作为一个心血管病专家，她深知合成激素对身体的危害，用药3个月后，她停止了所有合成激素类药物。然而让这位医学专家烦恼的是，半个月后，更年期症状又重新回到了她的身上，这使她焦虑万分。
在一次同学聚会上，笔者见到了张女士，她向笔者详述了自己的治疗经过及担忧合成激素对健康带来的种种问题。当时正值笔者的老师、世界天然激素抗衰老之父、美国著名天然激素疗法专家尼尔（Neal Rouzier）教授在上海为中国抗衰老医师进行天然激素专业培训（当时笔者为尼尔教授的培训进行了全程三天同声翻译），于是建议她参加尼尔教授的课程，相信她在培训之后会有海阔天空的全新感觉。
在三天的课程中，尼尔教授以国际权威专业医学期刊发表的研究内容为基础，通过大量研究数据分析及自己从事天然激素疗法20余年的临床经验，为参会医生详细介绍了天然激素与化学合成激素的作用机制的区别，对心血管健康、骨骼健康、代谢综合征、癌症、前列腺疾病、整体生活质量的不同影响，如何为患者量身定制天然激素保健方案，并进行了大量案例分享。三天的培训结束后，参会医生都明白了化学合成激素对健康的潜在危害及天然激素对身体带来的健康益处。
这次学术会议也彻底打消了张女士的顾虑。她会议结束后立即在美国定制了专属于她的天然激素，经过3个月的天然激素鸡尾酒疗法（其间根据身体反应进行了两次调整），她的身体又重新恢复了健康。
更年期作为女性从中年步入老年的转折点，究竟会面临哪些健康问题呢？前面说到过，更年期是由于卵巢功能衰退导致的雌激素分泌明显降低造成的。换句话说，更年期带来的健康问题主要是雌激素缺失，但也不完全是。笔者把更年期以绝经为界分为以下几个阶段进行分析。
1）绝经前
雌激素在更年期整体趋势是下降的，但不是呈现直线下降。在更年期早期，卵巢虽然逐渐衰老，但是还具有分泌功能，在下丘脑-垂体-卵巢轴的调节下，脑垂体分泌大量卵泡生成素（FSH），刺激卵巢分泌大量雌激素，此时的雌激素水平不仅不降低，反而会比正常值高；而这时衰老的卵巢由于没有排卵，不会产生与雌激素相抗衡的孕酮，导致雌激素一支独大，会刺激雌激素依赖性组织的过度生长，容易诱发某些肿瘤如子宫内膜癌、乳腺癌、子宫肌瘤、乳腺结节及子宫内膜异位症等疾病的高发。国内外妇女健康调查显示，西方国家女性乳腺癌高发的年龄在绝经之后，而中国妇女乳腺癌高发的年龄为40岁之后，绝经之前，这可能是人种的不同导致的肿瘤类型差异，也与更年期的激素失衡有关。这点提示我们，中国女性更应该早期进行内分泌调整干预。
2）绝经后
（1）绝经后早期（5年内）：这个阶段主要经历更年期各种症状，也是更年期女性抱怨最多的时期。
中国女性遭遇更年期症状的比例远比西方人种要少得多，大家都知道潮热和出汗是更年期最典型的症状，但是只有大约一半中国女性出现潮热、出汗，而美国女性尤其是黑色人种经历潮热、出汗的比例超过90%，症状也明显严重。调查显示，中国更年期女性有大约70%会出现各种不同的更年期症状，这其中的90%出现在绝经后第一年；绝经3年后，只有10%的女性还有症状，但是笔者也遇到过更年期症状从40岁一直持续到60岁的女性。
雌激素除了作用于性系统外，还可以作用于以下几大系统，由此引发其他器官、系统的症状。
• 皮肤系统。
• 黏膜免疫系统：呼吸道黏膜、眼黏膜、消化道黏膜、泌尿道黏膜、阴道黏膜等。
• 心血管系统。
• 骨骼系统。
• 神经系统。
更年期症状因人而异，但主要包括：
• 潮热、出汗。
• 不明原因的疲劳。
• 不明原因的骨骼、肌肉、关节疼痛。
• 心慌、胸闷、心前区不适、假性心绞痛、血压不稳。
• 头晕、头痛。
• 失眠。
• 抑郁、焦虑。
• 易激动、烦躁。
• 感觉异常。
• 皮肤蚁行感。
• 性欲下降、性满意度降低。
• 反复泌尿、生殖系统感染。
更年期症状可以使用很多方法进行评估，比较常用的是针对中国女性进行了调整的改良版女性更年期评分量表（Kupperman量表）（见附录A），还有其他评价方法，如Zung抑郁量表、绝经后骨质疏松评估、绝经后泌尿生殖系统评估等。这些评估方法一方面可以让医生判断症状的严重程度，另外可以当做治疗前后疗效的对比。
绝经后早期是进行天然激素调理的最佳时机，越早进行干预，获得的健康收益越多。
（2）绝经中期（绝经后5～10年）：此阶段由于雌激素水平的长期低下，一些需要雌激素滋润才能保持正常功能的器官、组织出现萎缩，如皮肤、汗腺、乳房、外阴、阴道、子宫、盆底肌、泌尿道等，身体出现明显衰老的征象，皮肤变薄、干燥、瘙痒，乳房松弛、下垂，腹部脂肪增多，身体肥胖，外阴明显萎缩（严重者大、小阴唇萎缩消失），外阴皮肤皲裂导致外阴疼痛、瘙痒，阴道萎缩、分泌减少、酸性环境改变，致使出现性交痛、出血，阴道炎反复发作，尿道黏膜及盆底肌肉萎缩导致尿道炎、尿失禁、盆底脱垂等表现。
虽然这个阶段出现了明显衰老的迹象，但此时还是适合进行天然激素调理的。通过有经验的天然激素疗法医生的帮助，身体还可以保持年轻时的状态，延缓衰老使整体生活质量及幸福感提升。
（3）绝经后晚期（绝经10年以上）：身体由于长时间失去雌激素的保护，器官与系统开始出现不可逆的病变。目前已知的明确与雌激素缺乏有关的疾病包括心血管系统疾病（如冠心病、心肌梗死）、脑血管疾病（如脑梗死）、神经系统疾病（如老年痴呆症）、骨质疏松导致的骨折、癌症（如结肠癌）等。
此时期不是完全不能进行天然激素疗法，但一定要由专业内分泌医生综合身体评估后才能进行治疗，必须要采用个性化的调理方案。
综上所述，更年期与女性健康息息相关，很多女性朋友不知道的健康变化在更年期早期就悄悄开始发生了。每个女人都希望自己健康、美丽，做到这点其实并不难，从40岁开始，关注你的身体变化，与一个掌握妇女内分泌专业知识的医生交朋友，向他们倾诉身体的各种变化；在有必要的前提下，尽早进行干预。能做到这些，相信你会对自己及生活更加充满信心！
6．没有更年期症状，先不要沾沾自喜
王姐的身体素质历来不错，虽然她不喜欢运动，但生活、饮食非常规律，平时连感冒都很少得。6年前儿子刚到美国读书时，王姐感觉应该那时开始进入更年期，但是她的症状非常轻微，偶尔有些疲劳感，休息一下很快就能缓解，月经乱了不到一年就终止了。看着身边的同龄姐妹遭遇更年期的种种痛苦，王姐还有些不以为然，认为她们太娇气，她经常给小姐妹说，忍忍就过去了，你们看我，现在一切不都挺好吗？
但是天有不测风云，一天王姐在下楼梯时遇到熟人，在彼此寒暄的同时，她一步迈了两个台阶，幸亏抓住了扶手没有摔倒，但是感觉腰部不适。她并没有把此当回事，认为就是扭伤了肌肉，晚上回家后就让老公买来膏药贴上。
三天后，王姐的腰部疼痛不但没有减轻，反而逐渐加重，连腰都直不起来了，没办法只能来看医生。X光显示腰椎压缩性骨折、骨质疏松。医生给出了两个治疗方案供她选择：一个是腰部制动，保守治疗，另一个是通过手术内固定腰椎。王姐及家人考虑了很久，最后选择了保守方案。
经过半年的休养，王姐的腰椎痊愈了，但是让她没有想到的是，她的身高减少了3厘米。医生告诉她，这就是椎体压缩的后果，没有其他严重并发症，她的情况已经算是比较幸运了。
王姐及老公非常纳闷，从40多岁开始，他们夫妻两个都天天坚持吃朋友从美国带回来的补充钙及维生素D的保健品，怎么还能发生骨质疏松性骨折呢？
笔者是王姐老公的朋友，一次聚会时他们问到了同样的问题。笔者解释说，虽然钙及维生素D是骨骼形成的重要成分，但是一旦绝经，不管你有没有自我症状，雌激素对骨骼形成的正面作用消失，骨质每年以3%～5%的速度丢失，严重者第一年就会流失10%，再加上王姐平时没有运动，骨骼的储备欠佳，所有这一切都是导致现在腰椎骨折的原因。他们两个听后恍然大悟，急忙询问如何解决这个问题。笔者回答，以她现在的情况，天然激素疗法可以治疗，不仅能减少骨质流失，还可以预防很多更年期症状，同时能起到延缓衰老的作用。
就在不久前，笔者听说王姐对天然激素调理的效果非常满意，现在还作为积极分子参加了社区的广场舞大赛。
从上面这个真实案例可以看出，更年期来临后，并不会因为你没有出现严重症状而使身体的慢性损害消失。人在身体健康时往往感觉不到器官的存在，因为健康的器官都是哑巴。只有当你感觉不舒服时，才能感觉到它的存在，而这种不舒服，很有可能已经产生了不可逆的损伤。没有了天然激素的保护，身体的各种机能都在逐渐下降，因为这种变化是一个漫长的过程（就像鲜花缺水后不会立即枯萎），需要5年以上的时间才能达到从量变到质变的转化，因此更加隐匿，不容易引起女性朋友的注意。一旦造成实质性损害，往往为时已晚。
大约70%的中国女性会经历各种更年期症状，但只有30%会遭遇需要就医的严重症状，其余的人要不就是服用保健品，要不就是求助于中医，还有更多女性只是简单地忍耐。这与美国等发达国家女性形成鲜明的对比。
世界上最早的天然激素治疗起源于美国，并且由于发达国家医学科普做得比较好，天然激素疗法在更年期女性中有较高的认知率。不少女性虽然还没有真正进入更年期，但已经开始定期进行身体激素专项检测并与医生保持密切沟通，一旦有了更年期的苗头，立即开始进行医学干预。在美国医学界，近几十年也从常规医学专业中衍生出一些专门从事天然激素抗衰老疗法的医生。由于更年期女性众多，这些医生的门诊时间经常预约到3个月之后。
对于40岁以后的女性，只要发生月经异常或者开始出现更年期的特殊症状，都应该去做相应的身体激素检测；50岁以上或者已经绝经的女性，不论是否有更年期症状，都应该去咨询一个专业的内分泌医生。即便是不采取任何干预措施，内分泌医生也会给出专业的医学建议，用来指导自己制定保健方案及如何预防老化性疾病的发生。
更年期症状的出现是身体与你交流的一种语言，提醒你此时应该多加注意并及时咨询专家，在某种意义上来讲并不是一件坏事。没有出现更年期症状，也千万不要沾沾自喜，因为这是身体与你的交流出现了障碍。没有症状，绝不代表你比其他人更健康。相反，可能会让你步入一个健康的误区。
7．更年期与卵巢
小云今年36岁，长相甜美的她是电视台的当红女主持人，工作紧张有致。
但是小云有一个难言之隐，仅有她自己的家人及几个极要好的朋友知道。从姑娘时期一直困扰她的痛经不仅没有因为生了女儿而减轻，反而更加严重了。每次来月经的那几天对她来讲都是一种煎熬，中药、西药吃过一大堆也无济于事。去省城大医院检查后发现，她患有子宫腺肌病并伴有双侧卵巢巧克力囊肿（子宫内膜长到卵巢上，每次来月经时，卵巢的异位内膜也跟着出血，久而久之，形成卵巢囊肿）。
医生给她的建议是，先用药物控制月经，3个月之后手术切除子宫腺肌瘤及剥离卵巢囊肿。医生也告诉小云，这是目前国际上治疗这种病的最好方法了，基本没有其他选择。既然如此，小云没有犹豫，当即就开始了治疗。每个月一次的注射倒是比较简单，在停经2个月后，小云回到那家医院进行手术。
手术是由医院妇科主任主刀的，手术非常顺利，出血很少，腺肌瘤及两侧卵巢囊肿剥离得很彻底，甚至在手术后她的管床医生跟她说，可能她以后再也不会经历原来那么严重的痛经了。一家人非常高兴，尤其是小云，感觉新的健康生活正在向她挥手。
手术康复后小云立即回归了正常的工作生活节奏，也正如医生所说，每次的月经除了量较前减少外，痛经真的消失了！但是半年后，小云开始感觉到有些地方不大对劲，每天下午她会感觉面部发烫、出汗，人也感觉经常疲惫，连老公都说她最近脾气增大。
小云百思不得其解，回到省城医院复查。化验结果显示她的卵巢功能出现了问题，卵泡生成素（FSH）急剧升高，雌激素明显降低。医生也没有说什么，只是给她开了一些药，让3个月以后再来复诊。小云把化验单给她当医生的同学看。同学告诉她，结果显示卵巢早衰，她的更年期提前到来了。
小云感到天旋地转，才37岁就开始了更年期，将来的日子怎么过啊！
类似上面的情况几乎天天在我们周围发生。虽然从理论上来讲，单纯剥离卵巢囊肿不会损伤卵巢功能，但只要是手术就不能避免伤害。手术中止血使用的电刀，甚至只是用干纱布擦拭一下，都有可能对卵巢功能造成不可逆的破坏。即便是不涉及卵巢的子宫肌瘤手术、输卵管结扎术，也会因为阻断卵巢的血液供应而影响卵巢功能。
卵巢位于女性盆腔，左右各一，大小类似于自己的大拇指肚。别看卵巢的体积小，功能却很巨大。没有卵巢，女人不可能成为真正的女人。卵巢主要有以下两种功能：
• 生殖功能。卵巢就像是一个储存种子的仓库，储存能力在胎儿期就已经奠定了基础，一生中全部的卵细胞都是在胎儿期形成的，以后不再增加。女婴一出生，在她的卵巢里就储存着70万到200万个原始卵泡；7～9岁时，卵巢中有大约30万个卵泡，其中40%处于退化状态；至青春期开始时，卵巢中有4万个卵泡；40～50岁时，仅存有几百个。并不是所有卵泡都能发育成熟，从青春期到绝经期能真正成熟排出的卵子只有大约400个，99%以上的卵泡都在生长发育的不同时期相继退化凋亡了。
生育期女性每个月会排出一颗卵子，这是孕育新生命的基本要素。通常认为，妇女生育力的高峰年龄是25岁，生育力从30岁开始下降，到35岁时，生育力下降50%,37岁以后下降速度明显加快。女性的生育能力与年龄关系密切，45岁时的生育力只是25岁时的5%;47岁时活产率仅为万分之一。此外，随着年龄增长，细胞分裂时产生变异的概率明显增高，这也带来流产率的逐渐升高。例如，30岁以前自然流产率为10%,40岁时为34%,45岁以上则高达50%～75%。
• 内分泌功能。卵巢在下丘脑、垂体分泌激素的调节下，产生雌激素、孕酮、睾酮三种激素，统称性激素。这三种激素与生长发育、女性体型维持、性功能、整体健康息息相关。内分泌功能随年龄增长而下降，尤其是到了更年期，各种激素之间的正常比例被打乱，带来一系列健康问题。
对于一些因为种种原因切除了双侧卵巢的女性，或者像本节中的案例小云，虽然没有切除卵巢，但由于手术损伤了卵巢，会让女性从生育期立即跨入更年期，提前进入衰老状态，这更需要引起关注。
8．更年期与皮肤
世界天然激素抗衰之父、美国著名天然激素医学专家尼尔·鲁泽（Neal Rouzier）教授经常在他的课程中开这样的玩笑，一个女人可以没有汽车，也可以没有美酒，但是在她的生活中不能没有镜子。她们恨不能在家里摆满镜子，每隔5分钟就照一下，因为她关注自己的皮肤甚于其他任何事。
虽然这是一个小玩笑，但是能反映出女人的心理，“爱美之心，人皆有之”。“肤如凝脂”“柔情似水”都是描述女性美丽的词语。大部分女人都很注重自己的容貌及打扮。女人会为了脸上的小小色斑而耿耿于怀，千方百计地想祛除它，这催生出极大的美容化妆品市场。
但是为什么20多岁的女人皮肤水嫩光滑、充满弹性、皱纹很少，而到了50岁之后，皮肤干燥、松弛、皱缩、下垂明显呢？这些与激素有什么联系吗？雌激素与胶原蛋白的代谢息息相关，雌激素可以促进胶原蛋白的产生，而胶原蛋白是皮肤的主要组成部分，胶原蛋白流失越多，皮肤就会变得越干瘪、失去弹性。研究证实，在绝经后的前5年内，皮肤胶原蛋白流失30%。这就是为什么女性绝经后衰老特别快的根本原因。另外伴随雌激素下降，皮肤的附属腺体如汗腺、皮脂腺都发生萎缩，皮肤的分泌功能降低。这时的皮肤干燥、敏感性增加，很容易发生瘙痒、过敏、皲裂等症状。
笔者的一个女性客户54岁，是某医院的护士长，绝经后更年期表现比较明显，有潮热、疲乏、失眠、心慌、烦躁、阴道干涩等症状，因为担心合成激素对身体的副作用，一直没有进行治疗。在一次笔者主讲的天然激素疗法学术会议上，她了解到原来世界上还有这样一种针对更年期女性的天然保健方法，会后立即进行了天然激素定制。三个多月后的一天，她专程前来拜访笔者，在看到她的第一眼时，根本就无法想象她是三个月前的那个她。现在的她皮肤饱满，没有明显皱纹，腰杆挺拔，一看就充满了活力。她自己也说除了精力改善外，身体最明显的改变就是皮肤，不再像之前那样松弛、干燥，开始重新变得光滑、有弹性，身边的人都说她年轻了。
9．更年期与潮热、出汗
方女士已经56岁了，刚刚从中学校长的位子上退下来，人一下子变得空虚了许多。最近她得了一种让人说不清楚的“怪病”，夜间睡觉时出汗明显，一晚上需要换三套睡衣，致使睡眠质量很差，整天无精打采。白天时还经常伴有阵阵的血往头上涌及面部出汗的症状，让她痛苦万分。
为了这病方女士可是去看过不少地方。中医说她肾阴虚，开了很多补肾的中药，服用三个月后没有任何改善；西医检查发现她有轻度甲状腺功能亢进，认为上述症状与此有关，但是半年后复查甲状腺功能恢复正常了，症状依然没有任何缓解。有个朋友建议她去看妇科，妇科医生给她开了从怀孕母马尿液中提取的雌激素类药物，开始倒是有效果，但是三个月后症状有反复。再者，她担心激素对身体的副作用，自己私下把药停掉，症状反而比之前更严重了。
笔者与方女士会面之前，详细研究了她的病历。在她40岁时，因为巨大、多发性子宫肌瘤伴有大出血而切除了子宫，双侧卵巢完整保留。这样就无法通过月经紊乱情况来判断她何时进入更年期。虽然方女士单位每年都有体检，但因为是常规检查，并没有查激素水平的相关指标。她的甲状腺功能亢进，也是在出现症状后才检查的甲状腺功能。既然这样，只能从她的病史上寻找线索了。
与方女士见面后，笔者重点询问了她50岁前后身体的各种变化。她说，在48岁时，她刚刚调动到现在的学校担任正职，面对全新的工作环境她根本无暇顾及自己的身体，天天加班到晚上9点之后，体力透支比较大。2年多之后，一切逐渐走入正轨，她开始感觉轻微的后背出汗，偶尔感觉疲劳、心前区不适感，但由于每年的体检结果都正常，再加之日常繁忙的工作，她只是认为自己开始进入更年期，没有把这些放在心上。55岁生日那一天，她正式办理了退休手续，人一下变得清闲。
退休后方女士的生活平淡无奇，早上去公园打太极拳，之后买菜回家；午休后与丈夫出去散步；晚饭后看新闻联播，9点半上床睡觉，雷打不动。按说这样的生活最适合修身养性，但对于方女士来讲不是这样。她的症状开始变得逐渐加重，出汗、失眠、身体疲劳天天在困扰她，脾气也越发暴躁，经常为了一点小事动不动就对丈夫发火。
听了方女士的描述，笔者心里大概有了把握，血液化验结果也证实了这点。她目前的所有症状都属于典型更年期表现。剩下的事情就比较简单了，为其制定个性化天然激素调理方案。
经过天然激素的综合调理，方女士的身体很快就恢复了健康，一个月后出汗、潮热明显减轻，睡眠质量改善，三个月后症状基本消失。刚见到方女士的人，从外貌及体力来看，没人相信她已经接近60岁。
至今，方女士还在坚持她的天然激素疗法。
潮热、出汗作为最典型的更年期症状已经被广大女性所知，是欧美及非裔女性更年期最高发的症状，占到全部更年期女性症状的90%以上。但是由于人种的不同，在中国女性中，潮热、出汗仅在所有更年期症状中排名第四位，排名前三位的分别为骨关节、肌肉疼痛、疲乏、失眠。
潮热、出汗的原因比较复杂，一般认为是雌激素下降造成的植物神经功能紊乱所致，从专业角度分析，是由于下丘脑体温调节中枢功能紊乱造成的。虽然针对此症状有各种各样的理论，但是补充雌激素后症状可以显著减轻，说明雌激素缺乏是潮热、出汗的最主要原因。
潮热、出汗虽然不是危及生命的器质性病变，但是面部突发的潮热、大量出汗造成的社交恐惧及夜间出汗影响睡眠带来的身体疲惫、焦虑会显著降低女性的生活幸福感，并有可能造成机体免疫功能的下降而诱发其他严重疾病。
出现潮热、出汗也无须担心，这是身体给你发出的信号：你已经开始进入更年期，需要去咨询专业医生；你的生命才刚刚驶入最美好的阶段，在生活方式调整及专业干预下，能够快乐地度过人生的后半程。
10．更年期与心血管健康
王女士经常感到莫名其妙的心慌、胸口不适，在刚出现这些症状时王女士并没有在意，只认为是心神劳累的缘故，觉得休息一段时间就好了。但是症状并没有因为她的不在意而烟消云散，胸口不适的感觉逐渐严重，并且伴有焦虑不安，常有担心自己会在梦中突然死去、女儿没人照顾等不好的念头。丈夫陪她去医院检查，除了血压高（145/100 mmHg）外，心电图没有发现任何问题，医生建议她去看精神科，被诊断为轻度抑郁。她开始服用降压药及抗抑郁药，血压很快控制下来了，除非特别劳累，血压基本能够稳定在130/90 mmHg以下，原来各种不舒适的症状似乎也减轻了很多。
生活又重新回到原来的轨迹上，生活虽然平淡但是也过得有滋有味，但是这一切在王女士55岁时都变了。后来王女士自述，53岁绝经后，除了心脏的不舒服之外，失眠、潮热、出汗、疲乏、眩晕、脾气变化、浑身疼痛等更年期症状一样她都没有落下。然而，由于她的母亲、姐姐都是死于高血压性脑出血，所以最让王女士烦恼的是她的血压变化无常。
正常情况下，王女士的血压维持在130/90 mmHg左右，但是一旦因为鸡毛蒜皮的小事影响了情绪，她的血压会飙升至190/110 mmHg。多次急诊入院，辗转求医，连冠状动脉造影都做过了，也仅仅发现轻微的冠状动脉供血不足。医生于是加大她的降压药剂量，每天下午发生急剧血压变化前，提前服用新的降压药；她还同时服用几种抗抑郁药物，但已经产生了血糖升高的副作用。
其间，也有医生建议她服用性激素类药物，在考虑到合成会增大她的子宫肌瘤及带来的其他副作用后，她拒绝了。路走到这里，似乎已经进入了死胡同。她的一位医生朋友在听了笔者老师、美国著名天然激素医学专家尼尔教授的课程后，把笔者介绍给了王女士。
经过详细的问诊及身体激素水平检测后，笔者诊断王女士是由于更年期造成的植物神经功能紊乱，并引发了血压控制障碍。王女士非常认同笔者的说法，全力配合进行天然激素疗法。半个月后，王女士的精神状态明显改善，停用了部分抗抑郁药物；一个月后，血压波动频率减少，幅度降低；三个月后，血压平稳，她已经不再关心自己的血压变化了。
很多人都谈癌色变，但是导致中国人口死亡最多的疾病却是心、脑血管疾病。2009年我国大城市居民死亡原因调查显示：心脏病和脑血管疾病成为女性绝经后最重要的两大死亡原因。
1984年以来，美国的统计研究显示，女性心血管疾病的死亡人数已经超过男性，每年死于冠心病的妇女人数是乳腺癌及肺癌致死数的3倍；每5名妇女中就有一位患有心血管疾病。在欧洲，55%的死亡妇女是因心血管疾病所致，而男性是43%。
由于雌激素对女性的保护作用，绝经前女性心血管疾病的发病率非常低，只有不到万分之一，而同年龄的男性心血管疾病发病率高于女性2～3倍。绝经后，雌激素对心血管的保护作用消失，女性心脑血管疾病发病率不断增加。调查显示，女性发生心血管疾病的平均年龄大约比男性晚10年（男性在45岁以上时发病率开始增高，而女性在55岁以后才见明显升高），心肌梗死及猝死平均发生时间晚于男性20年。但是到了75岁之后，男、女心血管疾病的发病率逐渐趋于相同。
调查还显示，因手术或者自然原因提前绝经的女性患心血管疾病的风险比同年龄组其他女性更大。与绝经前女性相比，因卵巢手术而提早绝经的女性发生急性心肌梗死的相对危险度随手术时年龄的降低而升高，35岁前行双侧卵巢切除而导致绝经的女性发生急性心肌梗死的危险是未绝经女性的7.2倍，而保留卵巢的全子宫切除术仅仅略微增加了这种危险性。这些数据都证明了雌激素对心血管系统的保护作用。
更年期心血管系统症状个体差异比较大，很多人仅有轻微的心慌或者胸口不适感，但是症状严重者会反复出现类似于心绞痛，如发作时出现胸口闷压感，疼痛范围较小而且表浅，疼痛部位不固定，呈针刺样疼或者隐痛，持续1～2秒或者数小时、几天，甚至连续疼痛几周，做深长叹气样呼吸后症状能轻微缓解，舌下含服硝酸甘油通常无法缓解，心率正常但有心慌感，心电图检查正常或者有轻微的心肌缺血表现。询问病史后往往发现，心血管系统症状的出现经常与情绪、精神有关，而与体力劳动、暴饮暴食无关。这类女性还经常伴有其他更年期症状，如潮热、出汗、失眠多梦、容易激动、浑身疲乏等，但是一般没有以往的心脏病史。体格检查通常没有阳性发现。正是因为自我感觉症状与体检结果的差距巨大，容易引起家人甚至医生的误判。
更年期后出现的体重增加及血脂变化也是导致绝经后女性心血管疾病发病率增高的原因。大量研究显示：女性绝经后基础代谢率下降致使能量消耗减少，体重增加；绝经后经常出现血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL，坏的胆固醇）增高，而高密度脂蛋白（HDL，好的胆固醇）下降，使胆固醇容易沉积在动脉血管，发生冠状动脉粥样硬化及颈动脉斑块。
另外，血压不稳定也是更年期女性常见的心血管系统症状，这也是很多女性反复就医的原因之一。表现为血压忽高忽低，变动幅度经常超过50 mmHg，以收缩压升高为主，舒张压仅有轻度升高或者不变。导致血压不稳定的原因是雌激素下降引起的植物神经功能紊乱。
植物神经是主管内脏运动的不自主神经，也就是不能被人的意识主动支配的神经系统。植物神经的主要功能是调节身体功能，如心率、血压、消化、呼吸速率、瞳孔反应、排尿、性冲动等。植物神经包括交感神经与副交感神经，在正常情况下，功能相反的交感神经和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好地平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
雌激素具有保护女性心血管系统、防止和延缓动脉粥样硬化的作用。国内外有很多的临床研究都已经证实，如果在更年期早期就进行及时干预，可以显著降低后期心血管疾病的发病率及死亡率，提高女性的整体生活质量。
11．更年期与骨骼健康
刘大妈今年68岁，平素身体健康，人随和、健谈，天天带着两个可爱的小孙子在楼下玩耍，与邻居们相处得非常融洽。但是最近一段时间，大家没有见到刘老太太下楼，都纷纷打听，后来一个知情人告诉大家，前几天老太太住院了，现正在家里休养呢。
几个要好的邻居买了礼品到了刘大妈家。刘大妈告诉大家，也不知是出了什么毛病，前几天因为患了小感冒，在一次打喷嚏时突然感到胸部剧烈疼痛，疼得都不敢深呼吸。家人急忙把她送到医院，一检查发现断了两根肋骨，幸亏还不是太严重，医生给她做了外固定治疗，并给她开了很多补钙的药品。因为身体活动不便，两个小孙子也被送到姥姥家去照顾了。
刘大妈感到很纳闷，天天在吃孩子们从美国带回来的补钙保健品，并且每天两包鲜牛奶，平时也没有感到任何不舒服，怎么打个喷嚏还会发生骨折呢？
人体骨量水平由儿童期逐渐增加，到30岁左右达骨峰值，青春期发育前骨量储备能达到高峰时的90%。与年龄相关的生理性骨量丢失开始于35岁左右，平均每年骨量丢失率为全身总骨量的0.3%～0.5%，也有很少部分人会超过1%。
妇女骨丢失加速从更年期早期开始，绝经后骨丢失加速，绝经后5～8年之内骨丢失快者每年可达4%～8%，平均为5%。女性如不做特殊干预，绝经后前10年，身高平均下降3～5厘米，个别人可下降8厘米左右，绝经后20年，身高平均下降10厘米左右。
绝经后妇女发生骨质疏松的原因包括卵巢功能衰退导致的雌激素水平低下，营养不足，过量吸烟、过量饮咖啡、酗酒，运动量减少，遗传因素等。其中，以雌激素水平低下对骨质疏松的影响最大。
绝经后骨质疏松是由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织微结构变化，使骨脆性增高导致易于骨折。这种骨质疏松以松质骨变化为主，绝经后20年，松质骨减少约50%，皮质骨减少约30%。通常骨量每降低10%，骨折率的风险增加1倍。绝经后常见脊椎骨折与腕骨骨折，而到65岁以后髋骨骨折逐渐增多。虽然一般人对更年期后骨质疏松症的认知率比较低，但是女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性可达40%，高于乳腺癌、子宫内膜癌及宫颈癌危险性的总和。
绝经后髋骨骨折对健康的危害非常严重，发生髋骨骨折后，1年内死亡率达10%～25%。约有25%的患者需要长期家庭护理，仅有1/3的患者能完全恢复到骨折前的状态。髋骨骨折后1年，40%的患者仍不能独立行走，60%的患者至少有一项必需的日常生活不能自理，80%的患者有其他活动受限，如驾驶汽车、日常购物等。髋骨骨折患者有1/3终生离不开轮椅，1/3患者则因为并发症导致死亡。
绝经后骨质流失往往没有任何症状，部分妇女仅表现为腰背部疼痛。但是没有症状不代表骨量不减少，例如，X线资料证实50%以上的脊椎骨折是没有症状的，60岁以上妇女约1/4有脊椎骨折的X线证据。这种从量变到质变的过程一般持续10年以上，髋骨骨折多发生于60岁以后的妇女，70岁以上的发病率明显增加。老年人骨质疏松性骨折治疗比较困难，通常有其他并发症产生，如长期卧床使血流缓慢、肺及气管的分泌物排出不畅，导致心血管疾病及肺部感染，这将使老年患者死亡率上升。
在中国，存在骨质疏松或低骨密度的50岁以上妇女约占55%。其中，有一半可因骨质疏松而发生骨折。所以，绝经后骨质疏松是影响女性整体生活质量及幸福感的重要因素，决不能小觑。及早进行干预是预防更年期后骨质疏松症的最重要环节，方法包括补充天然激素、增加运动量、增加平衡能力防止跌倒、增加钙制品及维生素D的摄入、补充维生素K等。
12．更年期与糖尿病
苏大姐的父亲患有严重的糖尿病，因为足部坏死已经进行了右下肢截肢手术，目前靠打胰岛素控制病情。由于有这个家族因素，她对自己的血糖也非常关注，每年都会定期去医院进行体检。46岁那年，苏大姐的体检报告显示空腹血糖也开始升高了，但只是轻微地升高，医生只是告诉她注意控制饮食及增加运动，定期复查血糖就可以，没有使用降低血糖的药物。
在刚发现血糖升高的前几年，苏大姐的血糖确实控制得不错，虽然偶尔超过正常值，但也不是太严重，并没有引起她的特别注意。
苏大姐52岁那年，80岁的老母亲因病去世。母亲的去世对苏大姐是一个沉重的打击，开始的一段时间她天天以泪洗面。后来在大家的开导下，她才慢慢从悲痛中走了出来。不过也就是从这时开始，她的身体逐渐出现各种问题，月经从开始不正常直到最后停经，整天感觉疲惫，睡眠质量很差（入睡困难、梦多、早醒、夜汗），同时伴有肌肉关节酸痛、心慌、眼睛干涩等症状。体检倒是没有发现什么大问题，只是原来保持在比正常偏高的空腹血糖上升到7 mmol/L，医生建议她开始服用降糖药物。
苏大姐的一个朋友给她介绍说欧洲有个机构可以通过细胞技术治愈糖尿病，苏大姐听后如获至宝，立马让朋友帮忙联系。那边的回复也让苏大姐精神振奋，说不仅可以治愈她的糖尿病，而且还能起到延缓衰老、恢复青春的作用。在花费了一笔不菲资金后，苏大姐启程去了欧洲。为期一周的治疗并不像想象的那么复杂，除了静脉输液排毒，医生还给她注射了从羊胰腺中提取的针剂。来此治疗的都是像苏大姐这样的中国人，不光有糖尿病患者，还有癌症患者，也有单纯为了抗衰老而来的，大家都对这种号称欧洲皇室才能享用的保健方法充满希望。
回国后的第一个月，苏大姐的空腹血糖降到了5.8 mmol/L，疲劳感与睡眠也有所改善，家人都为她感到高兴。但是从第二个月开始，空腹血糖开始慢慢回升，三个月后又回到了7 mmol/L的水平，各种不适症状重新出现了。这到底是怎么回事呢？苏大姐陷入困惑之中。
在一次更年期健康公开讲座上，苏大姐认识了笔者，在笔者的建议下，她开始应用为她量身定制的天然激素治疗方案，很快各种不适症状逐渐消失了，血糖重新稳定在6 mmol/L。
女性进入更年期之后，由于各种激素水平的下降及新陈代谢速率的降低，胰岛素抵抗的风险增高，并且由于内脏脂肪的堆积，代谢综合征的风险增大。雌激素与糖代谢有着千丝万缕的联系，雌激素下降会使胰岛素敏感性降低，导致糖耐量异常。绝经后5年内，中心性肥胖及血糖升高的风险最高，直到绝经后14年左右才会逐渐平稳。
胰岛的功能下降大约起始于30岁，每增加10岁下降6%～18%。进入更年期后功能减弱更为明显，表现为对葡萄糖的耐受量降低。进入更年期，糖尿病的发病率显著增高，而且随年龄的增高而不断上升。有报道称60岁以上糖尿病的发病率是40岁以下的8倍，这可能与胰岛的β细胞活性减弱、胰岛素分泌的绝对减少和相对减少有关。
与其他传染性疾病相比，糖尿病等慢性非传染性疾病又被称作“无声的杀手”。中国有1.1亿糖尿病患者，大概每十人中就有一个糖尿病患者，每年因为糖尿病死亡的人数约有100万，占死亡总数的80%。可以说，糖尿病和每个人的生活息息相关。
世界卫生组织（WHO）预计，若不尽快采取行动，到2040年中国的糖尿病患者将增至1.5亿人，会给健康和社会经济带来严重影响。糖尿病等慢性非传染性疾病不断增加的势头，将使未来的卫生系统不堪重负。
目前，中国超过一半的糖尿病患者未得到诊断，糖尿病患者的治疗率仅为四分之一。对于这种无法治愈的疾病，如果能够进行早期诊断，可避免心脏病、肾衰竭和失明等并发症后果。因此，如何提高早期发现、诊断和治疗的能力是一个难题。
多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌疾病，占到育龄女性总数的10%。由于内分泌失衡导致的胰岛素抵抗是这种疾病的主要机制，多囊卵巢综合征女性有30%～40%伴有糖耐量异常，10%在40岁时就发展成为Ⅱ型糖尿病，远高于正常女性。妊娠高血压疾病（妊高征）、妊娠糖尿病、有糖尿病家族史的女性也是糖尿病的高发人群。对于这类妇女，进入更年期后应该更加关注。
医学研究证实，更年期糖尿病女性在补充天然激素后能改善血糖，在应用半年后，空腹血糖及糖化血红蛋白（可以观察到3个月的血糖水平）均明显下降，其机理是增加胰岛素分泌，并使组织对胰岛素的敏感性增加，同时还使肝脏、肌肉和脂肪组织等利用葡萄糖的组织增加对血糖的清除。对于更年期使用降糖药物控制不佳的女性，天然激素还可以提高机体对药物的敏感性，达到降低血糖的目的。
13．更年期与情绪变化
董女士进入更年期后开始整夜睡不着觉、头晕、胸闷、疲劳、焦虑，感觉人生没有意义。只要与丈夫见面就无缘无故发火、痛哭流涕、闹着离婚及分家产。丈夫开始还有耐心，后来也是让她闹得痛苦不堪。有人建议董女士去看精神科医生，医生说她有轻度抑郁症，开了两种抗抑郁药物。用药后睡眠稍微有所改善，其他没有明显变化。半年后的体检中，发现血糖升高。医生说可能是因为抗抑郁药物引起的，丈夫让她停用了，一切又回到原来的样子。丈夫心中暗想，这种日子什么时候才到头啊！
董女士公司有个同事的丈夫在美国加州大学进修医学，告诉他可能是更年期导致的抑郁，这在美国处理起来也很容易，只要使用天然激素，症状有可能很快就缓解。他们通过同事联系上美国著名天然激素医学专家尼尔教授并预约了门诊。通过问诊及血液检测报告，尼尔教授发现她已经绝经3年，雌激素已经降低到最低水平，身体其他激素的情况也不乐观，于是给她制定了半年的天然激素治疗计划。很快她的各种症状都有了明显改善，逐渐开始理解丈夫工作不容易，并为近几年给他造成的烦恼道歉。很快家里又开始有了笑声，生活依旧充满阳光。
更年期情绪变化的发生率非常高，甚至已经成为大众心目中更年期的名片。北京市城区女性更年期健康研究发现，易激动发生率接近50%，抑郁、焦虑、多疑的发生率也接近30%。这主要与更年期激素剧烈波动及雌激素的明显降低有关。这些症状不仅影响了女性的生活质量与社会交往，严重者还会造成家庭破裂甚至自杀。
易激动比较容易理解，但是抑郁则表现得比较隐匿。抑郁以情绪低落为主要特征，表现为闷闷不乐或者悲痛欲绝，并且持续超过2周，另外还会伴有以下症状中的四项：
• 对日常生活丧失兴趣，无愉快感。
• 精力明显减退，无原因的持续疲乏感。
• 精神运动性迟滞。
• 自我评价过低，或自责或有内疚感。
• 联想困难，自觉思考能力下降。
• 反复出现想死念头，自杀。
• 失眠、早醒或睡眠过多。
• 食欲缺乏，体重明显减轻。
• 性欲明显降低。
美国医学专家建议，除了天然激素疗法外，以下几种生活方式的调整对更年期情绪变化具有很大的作用：
• 让规律运动成为生活的一部分。运动是提升情绪、机体能量及改善睡眠的灵丹妙药。规律性的有氧运动可以促进大脑分泌让人愉快的神经递质——内啡肽。不管是什么样的运动，包括快走、跳舞、游泳都可以提高你抵抗压力的能力。运动带来的正面作用是逐渐叠加的，因此坚持非常重要。
• 主动说出来。更年期女性有个很大的问题就是不主动向别人说起自己的感受，甚至包括很好的朋友。但是孤独会让你的情绪更加低落及变得不自信，打开心扉告诉朋友你的亲身感受，并了解其他更年期女性的表现，这会让一切变得大不同。
• 正念（mindfulness）。麻省理工大学医学院的卡巴金教授，是把正念引入西方主流社会的开创者，就是采用了在医院开设减压门诊的方式，把正念介绍给需要应对压力挑战的患者和普通人。
正念是一种有意的，不加评判的，对当下的觉察。正念至少有两个要素，即觉察与慈悲。觉察是对当下的身心体验的觉知；慈悲是对当下体验的态度——开放与接纳，放弃追求有别于当下的体验的企图。这二者同时具备，才是正念。正念的七种态度是：
（1）不评判（non-judgmental）：不对自己情绪、想法、身体感觉等现象做好或坏的价值评判，只是纯粹地觉察。
（2）耐心（patience）：对自己的各种身心状况保持耐心，有耐心地与它们和平共处。
（3）初学之心（beginner's mind）：常保持一个初学者之心，保持好奇、开放，以赤子之心面对每一个现象的发生。
（4）信任（trust）：相信自然的安排，相信生命的智慧与能力会带来最适合的安排。
（5）无为（non-doing）：只是无为地觉察当下发生的一切身心现象；不强求（non-striving）想要的目的。
（6）接受现状（acceptance）：愿意如实地观察当下的身心种种现象。
（7）放下（let it go）：放下种种的好恶分辨心，只是分分秒秒地觉察每个当下发生的身心现象。
• 常怀感恩之心。当你处于抑郁或焦虑时，你通常会花很多时间考虑为什么你变得难受，但是很快你就发现这根本无济于事。要满怀感恩之心，睡觉之前想三个你感觉美好的事情，重启你的精神状态。
• 设定几个小目标。按照从易到难的程度把需要做的事情列一个清单，从最容易的开始，每周完成一个。即使是小的成绩也可以帮助恢复自信心。
• 尝试呼吸操练。每天找时间放松自己，把压力状态置于可控制的水平。这不仅可以缓和情绪，对更年期的潮热、出汗也有帮助。静坐5分钟，在从1数到11的时间里吐纳呼吸5次，坚持下去你会慢慢发现身体的变化。
• 减少饮酒。酒精虽然可以暂时提升情绪、减轻焦虑感，但是从长远来看，它却是焦虑与忧郁的触发器。确保把饮酒量控制在健康范围，每周给自己几天不饮酒的时间。
• 善待自己，给生活增添一些乐趣。每天与好朋友聊聊天，到大自然走一走，到环境优雅的咖啡厅喝点东西，甚至可以在网络上看看可爱小动物的视频。女人不要对这些让人愉悦的行为感到自责，因为专家发现这些行为可以激发你的能量及正面的情绪。如果对待自己像对待好朋友一样，可以对自信心及情绪起到连锁作用。
• 从植物保健品中获取帮助。圣约翰草是一种传统的治疗焦虑与低落情绪的植物，现在临床已经证明它可以改善轻微及中等程度的抑郁。另外红景天、南非醉茄、印度醋栗、5-HTP等也被发现具有缓解情绪的作用。
大脑的60%是由必需脂肪酸组成的，所以大脑这个器官对于我们吃的什么、喝的什么非常敏感。那些吃鱼比较多的人群抑郁症的发生率就比较低，因为鱼是必需脂肪酸最好的来源。如果你不能经常吃鱼，那就服用Omega-3保健品也有很好效果。
研究还发现，叶酸（一种B族维生素）、色氨酸（一种氨基酸，在火鸡、鱼、坚果、豆类中含量较高）也可以对神经系统起到帮助作用，降低抑郁的发生。
• 少就是多。很多人患了“紧张生活方式综合征”。他们认为忙碌的生活是成功的表现之一，而且对不能保持这种生活方式感到自责。但是，这会让你的思想、精神与恐惧搅在一起，从而影响你的情绪状态。
14．更年期与睡眠
方女士的身体素质不错，很懂得养生之道，每天都有规律运动，吃的都是企业小农场自产的有机食物，她看起来也不像是快50岁的人。但是只有一个问题让她困扰，接近40岁时的一次流产后，她的睡眠质量开始变得不尽如人意，开始时只是睡眠变浅，后来逐渐变得入睡困难、易醒、早醒，晨起后疲劳。通过中医调理，症状缓解了很多，并没有引起她的太多关注。
在方女士48岁那年，原来一直规律的月经开始变得不正常，有时不到20天就来一次，有时要接近50天才来一次。她知道自己开始进入更年期了。朋友告诉她，这是女人到了这个年龄的正常现象，慢慢就会过去了。但是，之后的夜间出汗却让她大伤脑筋，经常失眠。伴随失眠带来的症状是疲劳、关节疼痛、心慌、发脾气。丈夫带她找到当地最好的内科专家，做了各种检查，都没有发现身体有什么问题，专家给她开了安眠药让她睡前服用。开始时安眠药确实有效，但是出汗、烦躁的问题依然没有解决，睡眠质量还是比较差。
专家给了她两种专业建议：一是使用合成激素，优点是价格便宜，在中国的医院就可以进行，但是对健康有潜在风险，为了短期改善症状可以使用；二是采用天然激素疗法，优点是成分全部来源于天然植物，对健康没有危害，还能起到延缓衰老、预防疾病的作用，缺点是价格比较贵。
了解到天然激素疗法在美国已经有几十年的应用历史，可以解决更年期带来的内分泌失衡问题。
美国专家说，随着年龄的增加，女性尤其是40岁之后，身体分泌的激素逐渐减少，女性开始变得皮肤松弛、干燥、皱纹增多、脂肪增加，体型不再像年轻时那么轻盈；到了更年期，激素水平剧烈波动，带来一系列更年期不适症状；绝经后，没有了天然激素的滋润，女性快速变得衰老，各种失眠、疾病等也随之而来。
方女士与丈夫决定让医生给她制定长期的天然激素治疗方案。三个月后，她高兴地给专家说，她的部分症状得到缓解，尤其是失眠问题改善最好。
睡眠就像食物和水，是我们每一个人生存必需的生理需求。人的生命旅途中，几乎有1/3的时间是在睡眠中度过的。因此，睡眠是生命赖以延续的一种生理现象，是一种养生需要。“睡眠良好”是世界卫生组织（WHO）定出的健康的十大标准之一，由此可见睡眠对于健康非常重要。
睡眠是让我们焕发生命力的一剂良药。睡眠可以帮助我们消除疲劳，恢复体力，保护大脑，增强免疫力，延缓衰老，促进生长发育。在所有的休息方式中，睡眠是最理想、最完美的休息。在睡眠状态下，全身各项功能降低，仅维持必要的基本功能，如肌肉放松、心率减慢、血压降低、呼吸减慢、唾液分泌明显减少、尿量减少、代谢降低、体温降低等。
良好的睡眠能消除全身疲劳，使脑神经、内分泌、体内物质代谢、心血管活动、消化功能、呼吸功能等得到调整，促使身体各部分组织生长发育和自我修补，增强免疫功能，提高对疾病的抵抗力。
更年期睡眠障碍主要表现为入睡困难、失眠、夜间频繁觉醒（包括噩梦、夜惊）、晨间早醒、醒后无法再入眠、嗜睡及打鼾等。睡眠障碍往往是心血管疾病、糖尿病、抑郁症等多种疾病的早期表现。长期睡眠障碍会增加女性冠心病发作的风险，加重各种慢性疾病的严重程度，降低机体免疫力，甚至引起死亡。
影响更年期女性睡眠的因素主要有以下几个方面：
• 更年期激素水平降低，造成大脑神经递质分泌异常，松果体分泌的褪黑素减少，睡眠与觉醒中枢平衡失调。现代研究发现，大脑中存在孕酮的受体，而孕酮具有保护大脑及中枢镇静的作用。绝经后卵巢不再分泌孕酮，雌激素水平也明显下降，对大脑的保护作用消失，导致睡眠障碍的发生。
• 更年期常见的潮热、出汗可引起入睡困难、白天睡眠过多，是更年期女性失眠的主要因素。同时，潮热、出汗还会导致脾气急躁、焦虑的发生，从而诱发失眠的发生。
• 90%以上的抑郁女性都伴有睡眠障碍，而更年期抑郁、焦虑的发生率显著升高，也是导致失眠发生的主要原因之一。
15．更年期与性生活
食色，性也。几千年之前，中国人就知道性在人类生活中的重要性。但是，由于东方人的含蓄、内敛，大家都羞于谈性，尤其是中国女性。关于性的话题成为一种隐晦内容在私下交流。
笔者经常见一些不到30岁就性趣皆无的女人。甚至还有不少女性朋友认为，女人40岁以后没有性欲很正常。由此可见，普通大众对性的认知度如此之低，还没有认识到良好的性生活是快乐人生的一部分。但是从每年逐渐增长的性用品庞大销量来分析，人们对性的要求非常强烈，可以用暗潮涌动来形容。
与男性相比，女性对于提高性功能产品的选择非常少，或者说根本没有。各大药厂都投入巨资研究提高男性性功能的药品，市面上有各种各样的药品供男性选择。很多大医院里面有男科专家服务于男性，解决他们的性功能问题。女性如果有生殖系统的器质性病变，妇科医生可以提供帮助，但如果只是性冷淡，那就只能求助于中医了。中国亟须像西方国家一样能有解决女性性问题的专家。
统计数字显示，中国更年期女性性功能障碍比例高达58.1%，与性有关的症状发生率由高至低分别为：性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性满意障碍、性交痛、阴道润滑障碍。性欲减退不仅见于更年期以后，各年龄段性欲减退比例如下：
• 20～40岁：32%。
• 40～60岁：56%。
• 60～80岁：77%。
而美国对4000多名50～93岁老年女性调查发现：
• 大部分人性生活活跃期可持续到70岁或者更高。
• 60岁以上妇女3/4以上有性生活，平均每月一次。
• 70岁以上半数妇女有正常性生活。
• 身体健康、感情融洽的夫妇性兴趣和性能力能持续到70岁、80岁甚至90岁。
更年期及之后女性较年轻时更容易发生性功能障碍，主要原因包括：
• 各种更年期症状如潮热、出汗、烦躁、抑郁、焦虑、失眠、肌肉关节疼痛等降低性欲。
• 伴随更年期而来的雌激素水平低下可导致阴道壁变薄、分泌减少、外阴及子宫萎缩、外阴血液循环不畅、炎症，引起性交痛、性唤起缓慢、性敏感度降低、阴道壁出血，降低性快感，甚至引起性交恐惧。
• 乳房及乳头的敏感度下降。
• 绝经后雄激素下降，引起性欲降低。
• 社会心理因素。如认为50岁以后就不需要性生活了，甚至认为阴道干涩是身体告诉她应该停止性生活了。
16．更年期与肥胖
丛女士今年已经46岁了。作为一家跨国财务软件公司的工程师，她需要经常到客户那里进行软件培训及处理技术方面的问题，一个月大约有20天在外地。丛女士最近感到身体有些地方不大对劲。第一是容易疲劳。原来下飞机后立即投入工作，晚上还能去健身，但是现在忙完一天后，回到酒店就想睡觉，即便是坚持去运动，结束后还是感觉很疲乏。这是原来从没有过的现象。另外睡眠质量下降，梦多、入睡困难，晨起后没有清醒感，反而觉得更劳累，直到下午才慢慢缓过来。还有头发脱落比较明显。原来一直非常规律的月经经常往后拖，有时甚至2个月才来。最让丛女士烦恼的是体重在快速增加，平均每个月增加0.5公斤。原来平坦的小腹开始有了赘肉，紧实的上臂也出现了蝴蝶袖。
为了摆脱快速增加的体重，丛女士加大了运动量，并且开始节食。在她的努力下，体重倒是停止了增长，但是增加的体重却怎么也降不下来了。单位体检时，她发现体重在一年中增加了5公斤，身体其他指标一切正常。这到底是怎么回事呢，她百思不得其解。
从上面的描述分析，丛女士已经开始进入更年期。通常情况下，女性在更年期会增重2.5公斤左右，这是因为中枢系统在人类长期进化过程中形成的条件反射。就像在入冬之前，动物们都开始储存食物，增加体内脂肪，以防冬天的严寒及食物短缺。进入更年期，中枢系统就会进行自动调节，通过降低身体基础代谢率来增加脂肪储备，以防年老体弱后寻觅食物能力下降，因为饥饿而危及生命安全。
但是随着社会的不断进步，现代人再也不会因为食物匮乏问题而影响健康及生命，反而医学研究发现，更年期后随着身体脂肪尤其是内脏脂肪含量增加，代谢综合征、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等老化性疾病的发病率明显增高。这就需要引起女性朋友的关注。肥胖不仅影响你的外观，让你看起来变老，而且还会引发疾病，影响你后半生的生活质量。
更年期体重增加及体型改变与雌激素有关。青春期与育龄期女性雌激素分泌旺盛，而对雌激素敏感的脂肪细胞集中在身体下部，主要在腰部以下，如下腹部、臀部及大腿部。这时的身材呈“梨形”，是每个女性期望的完美身材。更年期开始后，卵巢功能衰退，雌激素分泌明显减少，身体脂肪含量增加，肥大的脂肪细胞逐渐转移到上半身，在腹部堆积，使女性腰部变粗，臀部脂肪减少，身材逐渐变为中老年的“苹果形”。
储存在女性臀部及双腿的脂肪与储存于腹部的脂肪所引起的健康问题并不完全相同。臀部和大腿的脂肪在女性怀孕及母乳喂养时，能够为她们提供能量。然而，腹部脂肪堆积与女性患上老年痴呆症、骨质疏松和癌症的风险增加之间存在着关联。另外还有研究发现，腹部脂肪增多但还未到达肥胖症程度的人死于心脏病的可能性会增加。
另外，与男性相比，女性脂肪在内脏中的积聚较其他部位少，而男性脂肪在内脏与其他部位的积聚是一样的。所以，男性的心血管发病率要高于女性。但是，随着女性绝经后脂肪分布的改变，女性的发病率逐渐向男性靠拢，70岁之后，男女发病率几乎相等。
不过有趣的是，有关研究结果表明，补充天然激素可以帮助女性体型从“苹果形”向“梨形”转化，同时还可以改善空腹血糖、血脂等代谢指标，从而证实了天然激素可以预防老年性疾病的发生。这也是为什么天然激素疗法在各国得到众多医生及女性朋友推崇的原因。
美国著名医院梅奥诊所（Mayo Clinic）给更年期女性提出了以下建议。
预防或逆转更年期体重增加没有什么魔术公式，只需要坚持：
• 多运动。有氧运动及力量训练可以帮助你减掉多余重量并维持在健康体重状态。因为运动可以帮助你更有效燃烧肌肉内的热量，使你容易控制体重。
对于大部分健康人来说，专家建议中等量的有氧运动，如每周至少快步行走150分钟，或者剧烈的有氧运动（如每周慢跑至少75分钟）。另外，建议每周两次力量训练。当然如果想达到减轻体重或者改变体型的目的，你还要付出更多。
• 控制饮食。先不要说减轻体重，就算是想维持现有的体重，50岁的你应该比你30岁或者40岁时每天减少200卡路里的热量摄入。
在不减少营养的前提下控制热量摄入，你需要关注你的饮食。多吃水果、蔬菜、全谷物，尤其是那些没有经过精加工、富含食物纤维的食物。
豆类、坚果、鱼、鸡肉等肉食是健康蛋白质的选择。用橄榄油、植物油替换奶油、人造黄油、起酥油。
• 检查你的甜食习惯。食物中添加的糖分为人们每天的饮食增加了平均300卡路里的热量，其中大约一半来自甜味饮料，如软饮、果汁、能量饮料、加糖的咖啡、茶等。其他增加多余热量的食物还有饼干、甜点、面包、甜甜圈等。
• 限制酒精。含酒精的饮品会增加热量摄入并增加你的体重。
• 让你的身边多一些帮助你维持健康饮食习惯及增加运动量的朋友，当然如果大家能一起来改变生活方式最好。
最后，请记住，在生命的任何阶段想降低体重都需要持续地改变你的饮食及运动习惯，为了让自己更健康，现在就开始吧。
17．更年期与泌尿生殖健康
宋女士明年就50岁，她是一个爱干净的人，最近却有了一个难言之隐，她的下身不断散发出臭味，每天换洗下来的内裤上都有一些黄色分泌物，还伴有外阴瘙痒、尿急、尿频。开始她只是增加清洗阴道及外阴的次数，但是作用不明显。去家附近的医院看，医生说是阴道炎及尿道炎，给开了口服抗生素及阴道用栓剂，用上3天后症状就减轻了，1周后症状消失。
宋姐以为这是由于个人不注意卫生造成的。她开始使用进口的女性护理液，可是没有想到的是，上面的情况在不到1个月后又开始出现了，还出现了咳嗽后尿液不自觉流出来的情况，让她非常难堪。
上面例子是更年期典型表现的其中一种。更年期卵巢功能衰退，分泌各种性激素的能力下降或消失，尤其是雌激素。雌激素在维持女性特征、滋养生殖器官（外阴、阴道、子宫、输卵管）中起着无可替代的作用。另外泌尿道上皮、盆底肌肉、结缔组织也有雌激素的接受位点，雌激素水平下降还会造成尿道萎缩及分泌能力降低，盆底肌肉松弛，诱发泌尿系统感染、尿失禁、盆底脱垂、直肠膨出、子宫脱垂等病变。
正常育龄女性的阴道壁非常丰厚并且富有弹性，阴道白带分泌物比较多，阴道呈酸性（pH＜ 4.5），自净能力很强。而更年期后女性的阴道壁菲薄、容易出血、弹性很低，就像风沙过后裸露的岩石一样。这时阴道的pH值上升（pH＞6），抵抗力降低，容易引起致病菌繁殖诱发感染。
由于失去了雌激素的滋润，更年期后女性外阴也不再像年轻时那样饱满，典型表现为大阴唇脂肪垫消失、小阴唇变小、苍白或者完全消失，阴道口缩窄。皮脂腺分泌减少，阴毛脱落，外阴皮肤皲裂（经常被误认为是湿疹），外阴疼痛或瘙痒。
绝经后的雌激素下降会使阴道丢失胶原蛋白、脂肪组织，失去结构支撑及储水能力。阴道壁的血管变狭窄、血液循环变差，久而久之导致阴道狭窄、缩短甚至阴道口闭塞，这些情况在没有经历过阴道分娩的女性更为明显。
绝经4～5年后，阴道萎缩达到一定程度。这时女性会感觉阴道干涩，对于还有性生活的女性，则会感觉到性交困难或者性交疼痛、出血。对于绝经后没有性生活的或者没有深度性交的女性，以上感觉可能更明显。
虽然泌尿生殖系统萎缩对更年期及以后女性的生活质量具有很大关联，但是公众对此的知晓率却非常低。由北美绝经学会（The North American Menopause Society, NAMS）组织的一项对1858名绝经后女性泌尿生殖萎缩的调查发现，81%的受试女性不知道泌尿生殖系统萎缩是一个医学问题，超过2/3的受试者不熟悉这个问题或者仅对治疗这个疾病的药物熟悉。美国南加州大学性健康与生存医学中心教授、本次调查研究的主要作者Michael Krychman博士表示，对于现有的可以有效治疗泌尿生殖系统萎缩的方法，女性的认识还处于较初级阶段，而且她们中的大多数也没有被告知其对健康的危害性及应采取的治疗措施。
18．更年期与大脑
记忆力下降是人在逐渐衰老过程中的一个正常现象。但是，对于女性来讲，更年期是大脑认知功能降低的一个分水岭，其中雌激素、孕酮、雄激素都起到了关键作用。
认知功能（cognitive function）包括感觉、知觉、思维、注意力、逻辑推理能力、记忆力、智力、定向、自知力等。大家可能都有一个感觉，那就是随着年龄增加，记忆力逐渐减退，尤其是近期记忆力（总爱忘记刚发生过的事情，对以前陈谷子烂芝麻的事情却记忆犹新）；集中精力干一件事情的能力下降，年轻时可以看书很长时间，现在根本就看不进去或者看一会儿书就开小差；虽然每天看手机的时间比较久，但是却频繁地更换内容。
随着年龄增长，神经细胞数目不断减少。40～70岁约减少20%,70岁以上减少约30%，老年痴呆症患者减少30%～70%。有关统计数据表明，女性在50岁以后即出现脑重量减轻，而男性则要在60～70岁才会出现。绝经后女性老年痴呆症（阿尔茨海默病，AD）的发病率是男性的2倍。
在年轻与中年女性中，大脑功能受到卵巢功能变化的调节，卵巢分泌的性激素急剧减少会增加神经细胞的死亡，卵巢功能急剧抑制与负责记忆力的大脑功能区域活性下降有关。在更年期早期使用天然激素，可以降低老年痴呆症（阿尔茨海默病，AD）的患病风险。
卵巢分泌的雌激素不仅可以增加脑血流量，还可以减少血管意外风险。同时雌激素具有抗氧化作用，从而减少神经细胞的损伤、促进神经细胞的修复、增加神经递质的合成与运输。
大脑中也广泛分布着孕酮的特殊受体，提示孕酮与大脑功能具有密切联系。孕酮保护大脑的机制包括：营养神经细胞、减少神经细胞凋亡、抗氧化与抗自由基、调节神经递质等。研究证明，天然雌激素与孕酮联合应用比单独应用天然雌激素的更年期女性更少发生遗忘现象。
影响中年人记忆力的因素除了激素变化外，还包括：
• 工作及生活压力。
• 疲劳。
• 抑郁。
• 睡眠障碍。
• 潮热、出汗。
• 药物影响。
• 疾病（如甲状腺疾病）。
对于大多数女性朋友来说，下面这些方法的组合可以帮助重建你的内部生理活力并保持到年老的时候。
• 膳食平衡。每天包含蛋白、色泽丰富的蔬菜及水果、全谷物、食物纤维及健康脂肪的三餐和两次小点心，充足的饮水和平衡的维生素摄入、Omeg-3脂肪酸是你的最佳选择。要确保你服用的营养补充剂不含水银等重金属，同时营养补充剂中还要包括B族维生素及抗氧化剂如维生素C、维生素E。
• 净化你的身体系统。了解你对哪些食物有潜在过敏并把它们从你的饮食清单中清除，这会让你的头脑更清晰。如果你在思维模糊的同时还有头疼或关节疼痛，很有可能你有谷物蛋白过敏。限制酒精摄入，控制安眠药、止痛药的使用。试着做几周缓和的排毒疗程，让你的身体远离环境毒素、过敏原，这会让你的免疫系统得到修整，并把大脑不清晰降低到最低程度。
• 养成放松自己及睡眠的好习惯。应该在这上面花费三分之一的时间，没有任何东西可以替代睡眠及冥想对你神经系统的修复作用，它对逆转疲劳及压力对大脑带来的恶性循环是非常必要的。
• 坚持每日运动。让身体动起来会帮助你集中精力。当锻炼的时候，心跳加快及呼吸变深，会给大脑带去更多的氧气让思维敏捷。当你发现自己困乏及迟钝时，停下工作到楼下快走一段时间，如果发现运动后你变得头脑清晰，有可能是嗜睡而不是疲劳在影响你的思维，这时应该考虑增加体力运动来为你的大脑补充能量。另外运动还能降低皮质醇水平来缓解压力。
• 重建内分泌平衡。避免食用单一碳水化合物、精制糖、加工食品，会让你的胰岛素维持在良好水平。试着用缓和的天然激素支持来维持身体雌激素、孕酮、睾酮的平衡，这会让你的大脑神经递质传导保持在正常状态。
• 通过时间管理来降低压力水平。坐下来制定一个全面的任务表，看看哪些是必须要做的，哪些是想要去做的。不要小看日积月累的工作，有可能某个对你关键的事情会成为“压倒骆驼的最后一根稻草”。根据你的日程时间表，把必须要做的事情平均分配到一周的每一天。把想要做的事情分配到接下来六个月的前几天。这个计划一定要切合实际，因为有些人只能在他的日常安排中多增加一个到两个额外工作。如果有些事情可以不必要去做，那就不做，因为它们不是睡觉及运动。
• 开拓大脑。拼字游戏、九宫格、头脑急转弯、逻辑游戏或者学习新技能（如学习一门外语、乐器）是对大脑很好的锻炼。30岁以后我们产生新神经细胞的能力已经微乎其微了，但是这些创造性思维的锻炼却可以提高我们现有神经细胞的效率及敏感性，甚至还有研究指出这些锻炼可以让损伤的神经细胞康复。试着进行一些简单的记忆训练（如回忆小学老师的姓名），不要让电脑代替你进行思维。当你在改善营养平衡状态及增加身体耐力时，不要忘记向大脑能力进行挑战。你的大脑就像你的肌肉一样，不用则废！
在采取医疗措施之前，你应该花时间审视一下自己的饮食及生活习惯，有没有什么事情可以让你给自己更多支持。答案一定是肯定的。
不管女性有没有临床症状，大脑状态的好坏是我们如何对待自己身体的一种折射。
19．更年期与甲状腺健康
李姐最近一年的身体都不太好，自从47岁她的月经周期紊乱开始，自我感觉身体的各方面都不如原来。原来一直每天一次正常的大便，现在经常3天才有一次，吃的方面稍微不注意就容易便秘。洗澡时她发现头发掉得比较严重，脱落的头发经常堵塞下水道。原来一头茂密的乌发也开始变得稀疏、出现白头发。每天什么事情不干都感觉非常疲劳，即使休息后也不能缓解，同时还伴有肩关节疼痛、颈椎不适。体重在半年内增长了3公斤，节食后也不能降低。平时比较细嫩的皮肤因为干燥变得粗糙、脱皮，头皮屑增多。
李姐听姐妹说，月经乱了就已经是更年期了，这些症状都与更年期有关。李姐想，既然每个女人早晚都有更年期，我现在出现的这些身体情况像是她们描述的更年期症状，不需要管它，慢慢抗抗就过去了。但是直到一年半后李姐绝经，这些症状也没有缓解，还出现了眼睑及下肢水肿，体重增加；从来不怕冷的她，现在晚上睡觉都要用热水袋才能让双脚保持温暖，后半夜醒来时手脚都是冰凉的；还变得容易感冒，只要天气一变，她就会出现流鼻涕、咳嗽等症状。
医生建议她查一下甲状腺功能，结果发现她有亚临床甲状腺功能减退。她这才知道部分身体不适的病因与此有关。
人类的甲状腺位于颈部中间，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应。
甲状腺作为身体调节代谢的重要内分泌器官，就像是供暖的锅炉，可以调节我们代谢水平的高低。甲状腺功能低下，代谢速率就会减慢，发生在儿童，会让少儿变得不聪明，医学上称呆小症，不长个，头脑反应很慢。如果发生在成年人，记忆力就会明显下降，脑袋瓜也不那么灵光，例如经常丢三落四。甲状腺功能低下，还会使器官的活动能力下降，例如心跳变慢，肠道蠕动功能下降导致便秘，基础代谢率降低使体重增加，怕冷，身体水肿，血脂及血糖升高。
而甲状腺功能亢进，就像锅炉烧得太热，人会不停出汗。在冬天，常人觉得很冷，患者可能还感觉很热，浑身冒汗，很兴奋，脾气也不好，大便次数增多，吃得多，但是体重还下降。
从上面的描述可以看出，甲状腺功能异常的临床表现与更年期症状非常相似，所以容易引起混淆及误诊。甲状腺与卵巢的联系比较密切。临床上很多不孕女性通过纠正甲状腺功能异常后可以正常受孕。早在1840年，国外就有科学家研究甲状腺功能失常与月经不调的关系，随着研究的不断进展，发现：
• 月经失调或不育患者中甲状腺功能异常发生率为13.4%，且甲状腺功能异常月经失调比例是正常女性的1.49倍。
• 甲状腺功能亢进患者月经失调比例为正常女性的2.31倍，甲状腺功能减退患者月经失调比例为正常女性的3.31倍。
• 甲状腺功能异常（亢进或减退）可能会导致月经失调，且甲状腺功能亢进者月经失调多为月经稀发或过少，甲状腺功能减退者月经失调多为月经稀发、功能性子宫出血等。
甲状腺功能减退还可在脑垂体水平上引起血清泌乳素增高，从而在某些女性中会出现非哺乳期泌乳现象。甲状腺功能减退还会使皮肤汗腺、毛囊及皮脂腺功能下降，诱发皮肤干燥、脱发等表现。
据调查显示，全球有3亿以上人患有甲状腺疾病，其中女性患者是男性的8倍，40岁以上女性患病率达10%以上。
女性在一生中某些特定时期更容易得甲状腺疾病，比如青春期、怀孕期间、分娩后的6个月内以及更年期、绝经期。众所周知，女性更年期身体各个系统的生理指标均开始下降，甲状腺也不例外。人到更年期，甲状腺在组织形态及功能上都有一定的改变，因此也会出现功能的异常。随着年龄的增加，甲状腺在一定程度上出现萎缩及纤维化，重量有所减轻，甲状腺激素的合成速度也会减慢。
研究发现，人的年龄每增加10岁，基础代谢率会下降约3%，进入更年期后下降速度加快。因此，更年期出现甲状腺功能减退问题的女性并不少见。根据美国临床内分泌协会提供的资料，数百万女性有类似更年期的症状，其中甚至包括服用雌激素治疗的女性。而事实上，她们的症状可能是未经诊断的甲状腺疾病导致的，并不都是更年期惹的祸。
此外，一小部分女性在更年期也可能出现甲亢，怕热、心慌、出汗、性情急躁。这些甲亢的症状与更年期的表现十分相似，但甲亢患者常常还会有食欲亢进、消瘦等症状，并伴随出现颈部增粗和突眼，因此容易使人想到甲亢的可能。
女性进入更年期，除了甲状腺功能易出现异常外，甲状腺出现多个结节（结节性甲状腺肿）的发生率也会增高。这里的“肿”指的是肿物、肿块，而不一定是肿瘤。随着超声检查在各体检中心和医院的广泛应用，很多更年期女性会为自己新添了甲状腺结节这个病感到闹心。但事实上，一般人群中甲状腺结节的患病率高达20%～70%，因此该病非常常见。
处在更年期的女性因为雌激素水平的变化，会出现疲乏无力、意志消沉、心情起伏、怕冷、月经紊乱等症状，通常被认为与更年期有关。上述症状与甲减的症状非常相似，而心慌、怕热、性情急躁和月经不调等症状在甲亢和更年期时都可能出现。如果您是更年期女性，而且有更年期的症状，经治疗后这些症状没有好转，那就需要警惕可能患有甲状腺疾病。
更年期是女人的多事之秋，更年期女性出现更年期系列症状时，既要考虑是由更年期综合征引起，也要考虑是否甲状腺出现问题，及时进行相关方面的检查，以免漏诊而延误病情。
鉴于甲状腺功能减退在女性中的发生率远高于甲状腺功能亢进，笔者在此总结了一些可以改善甲状腺功能的营养补充剂及天然植物，供女性朋友参考。
维生素与矿物质对维护甲状腺功能起着不可替代的作用。与此同时，有不少天然植物也可以激发甲状腺功能。另外由于甲状腺健康与炎症发生有着密切联系，因此具有抗炎作用的植物可以帮助甲状腺进行修复。
• B族维生素
维生素B12存在于身体中的每个细胞。细胞的代谢及能量产生需要维生素B12的参与。显而易见，缺少维生素B12，甲状腺就不能很好地工作。维生素B12缺乏在甲状腺功能减退中非常多见，而缺乏维生素B12也可以加重甲状腺功能减退。即便是绝大多数人在饮食中可以获得足够的维生素B12，但还是有很多人会因为在血液中营养吸收不良出现缺乏。这又往回推到肠道健康的原因上，因为在消化系统功能不佳的情况下，人体不能很好地吸收营养成分。
另外，如果肝脏功能达不到正常标准，则会从根本上阻碍身体对维生素B12的利用。除非是有经验的自然疗法专家推荐你使用小剂量的维生素B12，否则不要单独应用它。我们推荐维生素B12与多种B族维生素一起使用。
• 维生素D
最近的研究显示，甲状腺功能减退人群的维生素D水平明显低于正常人群。当维生素D缺乏时，甲状腺功能减退趋向于一起发生。其他疾病的情况几乎也是这样。并不是说维生素D缺乏是引起甲状腺功能减退的根本原因，而事实是身体在没有充足维生素D的前提下不能进行完全修复。
• 维生素A
我们都知道良好的视力需要维生素A，但是身体的免疫系统、激素的合成、T3（甲状腺素的一种）的产生也需要维生素A的参与。如果没有足够的维生素A，甲状腺素水平会很快下降。
• 菠萝蛋白酶
菠萝蛋白酶是由菠萝汁、皮等提取的一种活性酶。菠萝蛋白酶可以帮助身体降低炎症反应。
• 南非醉茄
南非醉茄是一种具有多种有益作用的适应原性草药，作用包括显著改善肝脏功能、稳定肾上腺分泌的皮质醇水平，有利于帮助T4与T3的合成。
• 甘草
对于低皮质醇（肾上腺疲劳）的人群，甘草有益于他们的甲状腺与肾上腺。
• 灵芝
灵芝是非常好的硒元素来源，还有很多其他的保健作用，如激发人体的免疫系统。
• 五味子
五味子是另外一种可以改善甲状腺功能的适应原性草药。除此之外，还有很多其他健康益处。
• 硒
硒元素是5′脱碘酶的主要协同因子。这个酶是让T4转化为T3的关键因子，可以让甲状腺素从无活性状态转变为有活性状态，并协助保持甲状腺素的正常平衡。如果在饮食中没有足够的硒，甲状腺就会出问题。
海鲜与肉类含硒比较丰富，另外有些素食也是不错的选择。这些素食包括巴西胡桃、香菇、斑豆、野鼠尾草籽、糙米、葵花籽、芝麻、亚麻籽、西兰花、卷心菜、菠菜等。
• 锌
锌元素的缺乏表现为抑制T3的产生，锌还可以通过调节免疫功能来降低甲状腺抗体的水平。另外，与硒元素一样，锌也可调节5′脱碘酶的活动。
• 碘
碘缺乏会抑制机体的自然排毒能力，使癌细胞生长，并导致甲状腺功能减退。甲状腺通过吸收碘来替换积累的其他毒素。
对于桥本氏甲状腺炎及甲状腺功能亢进患者来说，避免摄入过多的碘同样十分重要。强烈建议通过全食物来源获得碘的补充。
甲状腺发挥正常功能离不开碘的帮助。通过加碘盐摄入有些时候是有问题的，尤其是对那些并不缺碘的人群来说。自然界中不缺乏富含碘的食物，如肉类、海鲜、酸奶、牛奶和鸡蛋，另外在素食中同样也有很好碘元素的来源。富含碘的素食包括红糖、海草、喜马拉雅粉红盐、海军豆（菜豆）、蔓越莓等。
如果肠道功能正常并保持健康的饮食，绝大部分人的甲状腺功能减低最终会痊愈，但是这需要一个相当长的时间，有时可能要很多个月。但是如果在天然甲状腺素（甲状腺素干粉）的帮助下，这个恢复过程会变得非常迅速，低甲状腺素症状几乎可以得到立即缓解。
再强调一遍，首先要修复患者的肠道，确保杀死肠道的致病菌（假丝酵母菌）并保持身体内部微生态系统的平衡。
20．更年期与癌症
钟女士在49岁进入更年期后，最明显的身体变化就是体重增加，在一年的时间内增加了6公斤，还伴有疲劳、失眠等症状。这时的月经已经紊乱，经常一来就是半个多月，淋漓不尽，持续了大约一年半，给她的生活带来很大不便。
在钟女士不到51岁时，月经终于停止了。别人告诉她绝经后要把避孕环取出。取环之前顺便做了妇科B超检查，发现她的子宫内膜很厚，达到了15毫米。医生在给她取环的同时做了刮宫，刮下的子宫内膜送做病理检查。几天后病理报告出来了，提示子宫内膜癌。钟女士当时就感觉天塌下来了。不过幸运的是，随后的全面身体检查发现癌症只是局限性的，并没有发生其他部位转移。医生很快给她安排了手术，把子宫及附件全部切除，术后又进行了全身化疗。
钟女士身体恢复得非常快，上班后她的脾气并没有因为生病而变化，还是整天乐呵呵的，开始半年进行一次复查，后来医生让她一年复查一次，到目前手术后已经5年多了，身体状况一直非常良好。
癌症又称为恶性肿瘤，是细胞无限制繁殖的结果，可发生于任何年龄段，但是随着年龄的增长，癌症发病率逐渐增高。恶性肿瘤发病率在0～39岁组处于较低水平，40岁以后开始快速升高，80岁年龄组时达到高峰。恶性肿瘤死亡率在45岁以前处于较低水平，45岁年龄组开始快速升高，80岁年龄组左右达到高峰。所以，癌症也像心脑血管疾病、老年痴呆症、骨质疏松症等一样，是一种衰老性疾病。
正常细胞在各种致癌因素（如有害化学物质）作用下转变成癌细胞的过程是一个逐渐演变的过程，一般需要相当长的时间，平均为15～20年，有的可能长达数十年之久。也就是说，在接触致癌因素与癌症发生之间有一段很长的潜伏期，所以说癌症又是一种慢性疾病。
癌症及其他肿瘤的形成一般有一个过程，其形成物是一种不正常的新生组织亦称新生物，主要是由于局部组织的正常细胞生长失去控制而异常增生所致。正常细胞转变为肿瘤细胞后，即具有异常的形态、代谢及功能特征，并出现不同程度的分化成熟障碍与不同的生长方式。成熟差、分化低的肿瘤通常发生对邻近器官与组织的直接蔓延或种植性转移，也可经淋巴道、血液向远处转移。一般而言，可发生转移的肿瘤均属恶性肿瘤；肿瘤一旦发生广泛转移时，进行治疗的效果往往较差。
癌症作为现代疾病的头号杀手，因其高死亡率，令人“谈癌色变”。实际上，癌症不是一朝一夕形成的，正常细胞通常历经十年以上的诱导、刺激才可能转化成癌细胞。因此，大多癌症的潜伏期长达十年以上才会被发现。多数癌症具有潜伏期的学说，似可解释为何肿瘤多见于40岁以上的成年人中。当癌症尚处于潜伏期或早期阶段时，能否及早发现，仍是现代医学中的难题。
癌症发生的真正原因除了几种特定的类型外，绝大部分还是未知数。遗传、环境因素、免疫、压力、慢性炎症、化学毒素、重金属、基因突变都与癌症有千丝万缕的联系。可能癌症与以上因素都有关系，也可能仅与部分有关系。生活在同样环境下的孪生兄弟的情况也不尽相同。
癌症的发生绝不仅仅是几个基因突变的结果。现阶段科学界对癌症的认识还是九牛之一毛。目前市场上常见的基因检测、尿液检测，都号称可以预测癌症，在没有公认的明确科学标准的前提下，其实这更多的是一种市场推销行为罢了，科学依据并不强。
潮热出汗、烦躁易怒、失眠健忘、焦虑抑郁是女性更年期的常见症状，发生的原因是内分泌失调，导致机体缺乏激素而变得免疫功能低下，招致多种疾病上身，其中癌症更会在此时乘虚而入。因此，需在更年期重视防癌。
临床上，更年期是女性子宫内膜癌和卵巢癌的高发阶段。同在更年期易发病的癌症还有肺癌，发病年龄多在50岁左右；鼻咽癌好发于40至50岁；肝癌的平均发病年龄为45岁左右；胃癌好发于40至60岁；食管癌、大肠癌的发病率也是在更年期的组别中最高。
另外，还有些皮肤和黏膜的癌前疾病，如发生在口腔、外阴等部位的黏膜白斑，经久不愈的慢性溃疡、瘘管，易受摩擦部位如手掌、足底、颈项、腰部等处的色素痣等，也多在更年期这段时间发生癌变。
然而，更年期开始的年龄与癌症开始高发的年龄重合在一起，癌症在更年期易出没，并不是说两者之间有着必然的联系。许多癌症起初并不是癌，而是由一些慢性病发展而来。由于癌的早期症状极易与慢性病症状相混淆，因此更年期防癌最关键的是要治疗好或控制住慢性病，定期做好防癌医检及在出现可疑症状时，及时去医院检查治疗。
更年期癌症高发的原因包括：
• 更年期症状如潮热、失眠、脾气改变等影响免疫力。
• 更年期出现激素水平剧烈波动，造成内分泌失衡，从而引发相关癌症如子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌等（本章节的案例就属于这种情况）。
• 更年期后，脂肪含量尤其是内脏脂肪增多，产生大量炎性因子，身体出现慢性炎症，诱发癌症。
• 更年期后，运动量减少，降低了机体免疫力。
• 更年期容易出现肠道菌群失调，肠道微生态系统平衡被打破，致使免疫力下降。
国际最著名的癌症医院、美国MD安德森肿瘤中心专家为更年期女性推荐了以下方法预防癌症。
• 定期锻炼
• 降低压力
• 充足睡眠
• 避免诱发潮热的物品，如咖啡、茶、酒精
• 戒烟
女性在更年期及绝经后如何做可以预防癌症风险？
就像可以让你保持身体健康的生活方式一样，运动、健康饮食、不吸烟及避免二手烟、保持健康的体重都可以帮助你预防癌症。
有关研究显示，更年期后体重增加会升高女性患乳腺癌的风险。与之相反，如果更年期后体重下降则可降低这种风险。
21．更年期与卵巢早衰
现代医学研究证明，女性健康的核心，在于卵巢功能的强弱。卵巢早衰、内分泌减少、内分泌紊乱是女性健康的无形杀手，是女性衰老和诱发女性56种疾病的重要原因。
卵巢是位于女性盆腔内的一对生殖腺。卵巢组织由皮质和髓质构成。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等。
卵巢的生殖功能是产卵和排卵，内分泌功能是合成和分泌性激素。女性一生大约有200万个卵泡，有400～500个卵泡发育成熟并排卵。卵巢功能随着年龄的变化，卵泡数量明显减少。
有关研究发现，随着年龄增加，卵泡密度逐渐下降：35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是35岁以下者卵泡密度的1/4;40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。
随着工作、社会压力的不断增大，食品安全、环境污染问题的加重，卵巢早衰的发生率逐年提高。可以预见的是，随着年龄的增长，卵巢早衰患者的衰老速度会明显加快，各种老年性疾病也会慢慢光临她们，还有可能会因为性能力的不和谐而影响家庭幸福。
卵巢早衰（premature ovarian failure, POF）的本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽，卵巢储备功能下降。卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，间接反映卵巢的功能。
除了遗传、环境因素、压力、感染（细菌、结核、病毒）等原因可能导致卵巢早衰外，手术也是一个重要因素。手术切除双侧卵巢可以立即诱发更年期的来临，而且更年期的症状较正常人更加严重。即便是保留卵巢的单纯子宫切除手术、卵巢囊肿剥离手术，甚至是辅助生殖中的取卵术都有可能造成卵巢血液供应的障碍、损伤卵巢皮质，造成卵巢功能的提早衰竭。
早在1942年，就报道了国外科学家Fuller Albright在年轻女性中以绝经水平的卵泡刺激素（FSH）增高、低水平雌激素导致闭经为特点的症候群，并称之为原发性卵巢功能不全。后来随着认识的不断加深，对卵巢早衰的命名也发生了几次变化。目前国际学术上比较公认的名字是早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency, POI）。
卵巢早衰可发生于不同年龄，青春期前发生，可造成原发闭经和性发育缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发闭经和不同程度的性发育表型。卵巢早衰的发病率占成年女性的1%～3%。原发闭经患者中发病率为10%～28%。
随着病因研究的深入和临床病例的积累，人们逐渐意识到卵巢功能衰竭是一组临床表现多样、病因复杂且进行性发展（包括隐匿期、生化异常期和临床异常期“三阶段”）的疾病。
卵巢早衰女性由于比较年轻，后期面临的健康、社会、家庭和谐问题也比正常绝经者严重得多，更应该引起医生的关注。
卵巢内分泌功能的好坏取决于卵巢内部有活性卵泡的数目（卵巢储备功能）。在更年期与卵巢章节，笔者就已经列出了年龄与剩余卵泡数量的联系。生育期妇女的生物年龄是预测卵巢储备功能的一个独立指标，也是临床上应用最广泛、最方便、最简单的指标。人类的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是35岁以上的高龄妇女其生育能力下降更加明显，其原因在于卵巢储备功能的降低，卵巢储备功能降低可能发生卵巢反应性降低。研究发现，年龄与卵巢反应性密切相关，35岁以后，卵泡的数量急剧下降，易出现卵子细胞核异常，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，产生的激素水平也急剧下降。38岁以后卵泡的闭锁明显加速，40岁以上被公认为是卵巢低反应的主要因素。而对于卵巢早衰来讲，剩余卵泡数量会比同龄正常女性少很多，不仅影响年轻女性的生育能力，更会对整体健康带来不可估量的影响。
在不考虑年龄的前提下，提早发现卵巢早衰的方法是通过血液检测卵巢储备（ovarian reserve）功能状态及经阴道超声检测窦卵泡计数（AFC），以直接反映卵巢的功能。这两个指标是衡量女性生育潜能的重要指标。
• 基础FSH（卵泡刺激素）
月经周期第2～3天的FSH值称为基础FSH值（basal FSH, bFSH）。基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。FSH水平＜10 IU/L为正常，可能为卵巢正常反应；FSH为10～15 IU/L，预示卵巢低反应；FSH＞20 IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经。基础FSH检查简单易行，但是单用基础FSH不能准确地预测卵巢低反应，除非用较高的阈值（20～25 IU/L）。基础FSH水平升高对年轻健康和月经规律妇女的预测价值相当有限。小于35岁的年轻妇女基础FSH升高预示卵巢储备下降、卵巢反应性降低，而非卵子的质量问题。但是，也有数据表明，在一些妇女中即使是轻微的FSH值升高也预示着在5年内绝经即将来临。研究还表明，FSH基础值变化较大的患者提示其卵巢储备能力低下。
• 基础FSH/LH（卵泡刺激素与黄体素生成素比值）
月经周期第2～3天的FSH/LH值可以作为评估卵巢储备的指标。若FSH/LH值升高2～3.6及以上，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低，也预示卵巢储备降低。生育年龄妇女的FSH/LH值升高是因为基础FSH提前升高而LH相对正常所致；部分妇女基础FSH值仍在正常范围内时，FSH/LH值的升高主要是由基础LH水平降低所致。
FSH/LH是反映卵巢年龄的标志，是卵巢年龄开始老化的预警指标。
基础FSH/LH值较基础FSH、基础E2更能敏感地反映卵巢储备功能。若患者的基础FSH、LH和E2值正常，基础FSH/LH值升高，提示可能为卵巢功能减退。
• 基础雌二醇（E2）
月经周期第2～3天的雌二醇值称为基础E2值。E2是由卵巢细胞产生的，因此把E2作为反映卵巢储备功能的标志。基础E2水平升高提示卵巢储备功能下降。基础E2水平升高可能是基础FSH升高前卵巢储备功能降低的表现，前者升高早于后者的升高。若基础FSH正常、E2升高者，是介于卵巢功能正常和衰竭之间的中间阶段，即卵巢衰竭隐匿期。这是因为卵巢功能降低时，FSH逐渐升高。在一定程度上FSH刺激卵巢产生较多的E2; E2负反馈作用于垂体又使FSH分泌降低，出现了FSH正常而E2升高现象。随着年龄增长及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2的绝经状态。
在对卵巢储备能力的评价中，将第三天的E2水平与年龄和基础FSH水平结合起来，能够更好地评价卵巢的储备能力。
• 基础窦卵泡数目（AFC）
人类生育力和卵巢中的卵泡数有关，在18～31岁期间卵泡数最佳，31～37岁卵泡数下降，37～45岁卵泡数急剧下降，至51岁时卵泡数几乎等于零。在25～45岁有大量卵泡丧失，25岁时每年卵泡减少率为4%～8%，而37岁时可上升至12%。这就是著名的Faddy曲线。
AFC≤5个，为卵巢储备功能不良，卵巢反应低下。
• 抗苗勒氏管激素（AMH）——用于卵巢储备功能检查，卵巢健康状态的判断。
抗苗勒氏管激素（AMH）在卵巢生长卵泡的颗粒细胞中表达，调控卵泡生长和发育。AMH能够早期、客观、稳定、准确地评估女性的卵巢功能。AMH检测可用于各年龄组女性，不同年龄段具有不同的检测意义：
• 未生育女性的卵巢储备功能评估：检测防止错过最佳生育时机。
• 30周岁以上女性：早期判断卵巢是否衰老。
• 40周岁以上女性：预测绝经年龄。
AMH的正常值介于2～6.8ng/mL。
AMH＜2ng/mL提示卵巢储备功能不良。
Gnoth等的研究表明：AMH＜1.26ng/mL对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%。
AMH＜0.5ng/mL时，存在严重卵巢储备功能低下的可能性高达88%。
AMH＜0.086ng/mL可作为预测绝经的界值，AMH＜0.023ng/mL可作为卵巢早衰的界值。
相对于其他指标，在一个月经周期内，AMH值相对稳定，可在月经周期的任何一天进行检测，不受月经周期影响；可生成准确可靠的标准化结果来评估卵巢储备功能；就灵敏度而言，可更早反映卵巢储备功能改变。因此，AMH是目前预测卵巢反应、评估卵巢刺激治疗效果的最理想生物学标志物。
预防卵巢早衰小贴士：
• 保证充足的睡眠：良好的睡眠是保证身体健康的必需品。坐的时间不能太久。
• 健体娱心：坚持锻炼、增强体质。强健的体魄能保持全身各器官、系统的功能健康与协调，自然地延缓卵巢功能的衰退。
• 避免辐射：因为现代女性经常在电脑面前聊天、看视频、工作，但是电脑的辐射会对生殖-卵巢-子宫轴产生影响。
• 保持乐观心情：卵巢早衰多是由于工作和生活压力大所造成的。所以，在生活和工作中一定要保持一个乐观向上的心态。这样才能身体健康，生活幸福。
22．更年期与器官衰老
更年期是女性从具有生育能力的青壮年期开始向老年期过渡的阶段。从这个时期之后，由于身体内部激素的变化及自然衰老的影响，代谢率降低、排毒功能下降、新生细胞的数量开始小于自然凋亡细胞数，身体各器官的功能逐渐老化，并由此引发各种疾病发生。
由于更年期综合征是卵巢功能衰退导致的激素水平低下引发的，与更年期相关的器官衰老就与卵巢分泌的性激素变化有关。卵巢可以分泌三种主要性激素，即雌激素、孕酮、雄激素。而研究已经证实，体内大量组织、器官都包含以上性激素的受体，性激素变化自然会影响到这些器官的功能。
• 皮肤：
“回眸一笑百媚生，六宫粉黛无颜色。春寒赐浴华清池，温泉水滑洗凝脂。”这是唐朝诗人白居易描写杨贵妃美丽的诗句。他用了“凝脂”来形容杨贵妃的皮肤。
女性天生爱美的性格使她们每天在皮肤护理上花费了大量时间，哪怕是皮肤的一点点变化，都会引起女性的极大关注。有人戏称：皮肤就是女人的命！所以，讨论更年期相关的器官衰老，笔者就先从皮肤开始。
虽然往往引起人们的忽视，尤其是男人们的忽略，但皮肤却是人体面积最大的器官。一个成年人的皮肤展开面积在2平方米左右，重量约为人体重量的1/20。最厚的皮肤在足底部，厚度达4毫米；眼皮上的皮肤最薄，只有不到1毫米。
皮肤覆盖在身体表面，起到体温控制、抵御外界侵害、排泄汗液、排泄毒素、感觉冷热、感觉压力等功能。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。
真皮层是人体的储水库之一，含水量若低于正常范围时，皮肤会呈现干燥、起皱纹等缺水状态。真皮层含有丰富的胶原纤维、弹性纤维及血管、淋巴管、神经、腺体、皮脂腺、汗腺、毛囊等。它们使皮肤具有良好的柔韧性和弹性，也是营养物质代谢的交换场所。真皮组织的厚薄与其纤维组织和基质的多少关系密切，并与皮肤的致密性、饱满度、松弛和起皱现象密切相关，近年来受到越来越多的美容皮肤科学家的关注。由此可见，真皮层决定皮肤的衰老程度。
真皮内包含丰富的纤维组织网，用来支撑真皮的结构及锁住水分。这些纤维包括：
（1）胶原纤维：由胶原蛋白构成，为真皮的主要成分，约占95%，集合组成束状。在乳头层纤维束较细，排列紧密，走行方向不一，亦不互相交织。
（2）弹力纤维：由弹力蛋白构成，在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。
（3）网状纤维：被认为是未成熟的胶原纤维，环绕于皮肤附属器及血管周围。在网状层，纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮肤表面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状，故有一定伸缩性。
真皮层的胶原蛋白会随着老化而减少。相关的研究结果显示，胶原蛋白在体内的含量变化如下：从出生到20岁的期间会逐渐增加，20岁到50岁之间则保持不变，50岁以后则逐渐减少，到了70岁则保持在最小含量。研究人员还发现，60岁以上老人的真皮层厚度平均较年轻时降低25%～30%，主要是因为胶原蛋白含量减少的缘故，而女性的变化比男性更为明显。
皮肤是雌激素最大的靶器官。雌激素水平与胶原蛋白、弹性蛋白的形成有直接关系。更年期开始后，由于卵巢功能衰竭导致雌激素水平低下，可使皮肤的胶原蛋白含量减少、弹性纤维变细、毛细血管血流速度下降，使营养供应不足，与年轻时相比，皮肤变薄、弹性及光泽度下降、出现皱纹，特别是暴露处如面、颈、手等部位，口周围与两眼外角的皱纹更为明显。手背皮肤变薄，使皮下静脉清楚可见。
另外，更年期皮肤的水分也比年轻人减少。如青年人体液为人体总重量的60%，而到老年时只有40%。因而更年期及老年期皮肤易干燥。皮肤原有的两三亿小汗腺到更年期后也逐渐萎缩，分泌减少，也影响到皮肤的湿度。皮脂腺的分泌趋向减少，也使皮肤失去滋润。更重要的是，随着更年期后年龄的增长，皮肤血管收缩，对皮肤各种营养物质的供应均不如青年人充盈通畅。皮肤色素细胞代谢、神经内分泌、免疫功能都随着年龄的增长而出现衰退。研究数据显示，在绝经后的前5年内，皮肤胶原蛋白流失30%。这就是为什么女性绝经后衰老特别快的根本原因。
• 乳房：
众所周知，乳房是女性所具有的特征。对女性来说，乳房有着不可替代的作用。每个女性都梦想有一对傲人的双峰。它们是女性美丽动人的象征。
青春期伊始，在雌激素的驱动下，乳房在各性器官中最先发育。女性的乳房发育大小及丰满情况常取决于雌激素的水平。进入更年期后，雌激素水平下降，导致乳房萎缩，使乳房下垂，乳头向下，影响女性美。更有甚者，有些女性在进入更年期后不久，乳房的脂肪组织就开始明显消失，几年后仅剩余一副皮囊。
• 外生殖器及阴道：
年轻女性的外生殖器饱满，呈馒头状。外阴各腺体分泌旺盛，耻骨脂肪垫丰厚。阴道壁皱褶肥厚、阴道弹性良好，在阴道杆菌的作用下，阴道维持在pH 4.0～4.5的酸性环境中，不容易发生感染。
进入更年期后，失去了雌激素的滋润，在绝经后4～5年时间内，外阴逐渐萎缩、干瘪，严重者甚至大小阴唇萎缩、消失，外阴皮肤干燥、皲裂（容易被误诊为湿疹），阴毛脱落，耻骨脂肪垫消失。阴道壁变薄、黏膜苍白有出血点，阴道长度缩短，阴道上皮细胞糖原含量降低导致阴道杆菌减少，阴道pH值上升，容易引起萎缩性阴道炎。
• 盆底：
盆腔肌肉、筋膜、韧带等结缔组织中含有丰富的雌激素受体。在雌激素的作用下，上述器官、组织保持正常的韧性及弹性，维持盆底功能的健康。
在日常生活中，经常有女性会有这样的尴尬经历，比如在咳嗽、喷嚏、大笑或者提重物时，会不由自主出现漏尿也就是尿失禁的情况。这时候如果处在公众场合，不可避免地会尴尬。所以，很多女性要带上护垫才敢出门。还有的女性担心有气味，不敢与亲友、同事进行正常社交活动。也有女性会发现阴道壁外翻，甚至有肿物脱出于阴道口外。还有一些女性觉得自己有很好的卫生习惯，却经常发生阴道炎、尿道炎。更有一些女性为阴道松弛、性生活质量下降而烦恼。以上表现被称为盆底功能障碍性疾病。
虽然盆底功能障碍可见于各年龄段的女性，但是更年期因雌激素水平下降等原因，子宫、阴道、黏膜等器官组织也会随之萎缩，导致盆底功能障碍发生率远高于其他年龄组女性，是严重影响女性生活质量的原因之一。
• 泌尿系统：
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏最基本的功能单位是肾单位，每侧肾大约有100万个肾单位。每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体是由肾小球（为一毛细血管团）和肾小囊组成。肾小球有滤过作用，血液流经肾小球，经滤过作用后，生成原尿。成人每分钟平均形成原尿约为125mL，即全天肾小球总滤过量可达180 L（每天生成原尿150～200L）。但是，肾小管有选择性的重吸收功能：原尿内的葡萄糖、无机盐、蛋白质及大部分的水都被肾小管上皮细胞重吸收到血液中去，参与身体的新陈代谢，而把废物、部分水和盐类排出到肾盂，这就是终尿。每人每天排出终尿1～2L，实际上大约有99%的原尿被吸收回去。终尿的成分大多是人体需要清除出体外的物质，即尿液从肾盂经输尿管、膀胱及尿道排出体外。
更年期后，泌尿系统所属的肾、输尿管、膀胱、尿道也发生一系列的改变。卵巢功能健全的妇女，卵巢所分泌的激素可防止动脉硬化的形成。当卵巢功能衰退以后，肾小球动脉发生动脉硬化，因而使肾血流量减少，甚至可减少47%～73%。据研究，40岁以上的妇女，肾小球的滤过率每年平均下降10%左右。肾小管也可受动脉硬化的影响。随着年龄的增长，肾脏清除废物和重吸收的功能有所降低，尿内有时可见到微量蛋白，有时出现糖尿和尿比重偏低等现象。由于出现以上的变化，肾脏的储备力变差（即肾脏在正常情况下，肾单位是一部分在工作，一部分在休息。休息的这部分肾单位就是肾脏的储备力，如一旦发生病理情况时，即可全部动员起来工作）。绝经后，尤其进入老年期后，肾脏储备能力明显下降。
另外，雌激素对维护膀胱及尿道黏膜也很重要。雌激素严重缺少，可引起萎缩性膀胱炎。雌激素缺乏可引起泌尿生殖器营养障碍，也可发生萎缩性尿道炎。
女性绝经后，膀胱肌层也逐渐变薄、萎缩，纤维组织增生。膀胱出口部的腺体也可发生改变，如腺体增生、纤维组织增生变厚，因而也影响排尿，如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、压力性尿失禁等现象，称之为尿道综合征。以上表现尤其当绝经后期更为常见。
尿道压力之所以下降，是由于尿道壁的纤维弹力组织和肌组织张力丧失以及黏膜血管壁增厚所致。咳嗽时，由于尿道括约肌功能无力，可致尿液溢出。用雌激素治疗后，之所以能增加最大的尿道压力，可能是由于雌激素作用于尿道黏膜、平滑肌、弹力组织及黏膜血管等部位，以及增强腹腔内压力传导到尿道的作用。有研究者观察到，向绝经后患者阴道内注入雌激素，可以改善尿道综合征和压力性尿失禁等症状。
有的患者绝经后，由于阴道萎缩向内回缩，同时把尿道口向内牵拉，因此容易引起尿道炎、尿道口肉阜及膀胱炎，发生小便困难、尿道口压痛。用雌激素治疗可以使尿道口肉阜慢慢消失。
• 子宫：
众所皆知，女性之所以可以孕育生命，是因为她们拥有子宫这个至关重要的生殖器官。子宫除了具有月经、生育以及参与内分泌等作用以外，还可以起到一定的保护功能，让女性朋友的身体避免细菌的感染，维持身体的内分泌平衡，以及具有保护卵巢的作用。子宫位于骨盆腔的中央，在膀胱与直肠之间，子宫的功能包括：
（1）月经功能。每月一次的月经来潮是女性健康的标志，同时也是女性新陈代谢的重要组成部分，具有促进女性造血系统的更新、排除体内毒素等作用。
（2）生育功能。生育功能是完成人类繁殖、延续的重要功能，是一个女性走向成熟的标志。
（3）内分泌功能。传统观点认为，子宫作为“下丘脑-（腺）垂体-卵巢轴”最主要的效应器官，仅有月经发生和胚胎发育的作用。但是，随着生殖内分泌学的飞速发展，现有许多体内外实验表明，子宫不仅是一个受激素作用的靶器官，同时也是一个功能复杂的内分泌器官。最新的研究发现，子宫除为双侧卵巢提供50%～70%的血供，维持卵巢的功能外，本身还分泌许多自体激素，如前列腺素、泌乳素、胰岛素生长因子、松弛素、上皮生长因子、内皮素、细胞因子及酶等，参与女性的内分泌功能，起着不可替代的作用。
（4）免疫功能。子宫作为全身免疫功能环的其中一个环节，在维持全身免疫功能方面起着一定的作用。
研究发现，切除子宫的女性要比正常的同龄女性卵巢衰竭早近4年。也就是说，子宫被切除越早，卵巢衰竭出现的时间就会越早，而且出现重度更年期症状的患者会增加34%。换句话说，切除子宫会提前进入老年期，老年病也会提前出现并且更严重，所以保护好子宫健康是女性朋友不容忽视的健康问题。
更年期来临后，雌、孕激素对子宫的周期性刺激消失，子宫逐渐萎缩到幼稚状态，对身体的各种保护功能丧失。但是，如果在绝经之后通过补充天然激素，子宫还可以继续发育。新闻上报道的60岁女性还能在医生的帮助下生育，一个必要条件就是首先让子宫重新恢复功能，以使受精卵有一个肥沃的种植土壤。
• 骨骼：请参考更年期与骨骼健康章节。
• 大脑：请参考更年期与大脑章节。
• 心血管：请参考更年期与心血管健康章节。
• 甲状腺：请参考更年期与甲状腺健康章节。
• 胰腺：请参考更年期与糖尿病章节。
• 肠道：
从20世纪70年代开始，科学家们就发现，构成肠道微生物组的肠道细菌会影响女性机体雌激素的功能。雌激素是女性机体最原始的性激素。肠道细菌会决定雌激素产生后是存留在机体内还是会随着尿液和粪便而排出体外。此前研究显示，循环在机体中的雌激素和其代谢产物的水平与女性绝经后患乳腺癌的风险直接相关。
研究者James Goedert表示，相比肠道菌群多样性较低的女性来讲，那些机体肠道菌群多样化的女性，其机体中的雌激素的代谢产物存留的水平往往较高。这就暗示了含有较高水平雌激素的女性患乳腺癌的风险会降低。
随着更年期年龄的增长，尤其是在绝经后，不仅生殖系统发生功能衰退，消化器官也逐渐发生退行性变，因而消化和吸收功能也逐渐减弱，机械消化能力差，食糜在肠内停留的时间较长，容易被细菌发酵，从而在结肠内产生较多的气体。
胃肠道黏膜变薄，腺体和小肠绒毛逐渐萎缩、功能逐渐减退。50岁以后，消化液分泌减少。如唾液淀粉酶、胃酸、胃蛋白酶、胰脂肪酶及淀粉酶等消化食物的能力下降，加之肠蠕动差，影响消化酶与食物混合，使消化酶的作用下降，因而发生消化不良。同时，由于肠道肌肉逐渐萎缩，肠蠕动减慢，所以容易发生便秘。
有关研究显示，女性绝经后结肠癌的风险比绝经前高。在进行雌激素补充治疗后，可以降低绝经后妇女患结肠癌风险的40%。由此可见，雌激素对肠道的保护作用。
• 胸腺：
胸腺既是一个免疫器官，又是一个内分泌器官。刚刚出生的婴儿胸腺重量为10～15 g;14～15岁时，胸腺结实而肥大，其重量为25～35 g；到青春期，胸腺开始萎缩，但仍然能保持胸腺素的分泌能力。到了45岁，胸腺明显萎缩，70岁时几乎完全为脂肪组织所取代。
胸腺是人体重要的中枢淋巴器官，是免疫细胞（T细胞）分化演变的场所。所以，胸腺衰退必然会影响T细胞的生成及功能。
胸腺分泌的胸腺素起着抗老防衰、恢复机能的作用。人到更年期，胸腺萎缩，分泌的胸腺素已微乎其微，机体细胞的免疫功能下降。中年以后，循环中的淋巴细胞数目逐渐减少，60岁时约为中年人的70%，其中主要是T细胞的减少。胸腺随着增龄而萎缩和退化，是机体免疫功能降低的重要原因之一。
• 眼睛：
很早以前就有研究发现，绝经后妇女干眼症的发病率明显升高，因而推测干眼症的发生可能与雌激素水平的降低有关。而给绝经女性补充激素后，干眼症的症状可以得到明显减轻。动物实验及临床研究显示，不仅干眼症与雌激素有关，还与雄激素、催乳素等激素有关。
青光眼是指眼内的压力出现间断或者不断地升高带来的一种眼睛疾病。不断的眼内高压会给眼球带来严重的损害，不及时治疗会失明。容易出现青光眼的人群除老人、小孩子外，还有正处在更年期的女人，所以应该及时做好预防工作。
女性雌激素具有保护视神经的功能，一旦进入更年期，体内激素水平改变，雌激素分泌减小，可能造成青光眼发病率增加。女性在更年期时身体正处在内分泌紊乱、血管功能失调的时期，而人眼睛内压力的稳定多是靠血管支持。如果人体的血管功能失常，那么就会引起眼睛内压力变得不稳定，眼内压就有可能升高。一旦眼睛内的压力经常处在一种升高的状态，会对眼睛的各个组织产生损害，就会引起青光眼。
青光眼是失明的第一大主因。女性进入更年期，身心面临极大变化，对自己的身体应多加关注。同时，别忽视眼睛定期检查。若有相关症状或怀疑，应进行眼底检查，了解眼压是否有异常。
• 口腔：
女性从36岁之后，骨骼中的钙质开始逐渐丢失。绝经前妇女骨骼中的钙质每年以1%的速度递减。绝经后，尤其是绝经后前5年，骨骼中的钙质丢失达到10%左右。骨骼中钙质丢失的直接后果是骨质疏松，骨组织萎缩。牙齿是生长在上下颌骨中的，牙齿周围的骨骼称为牙槽骨。女性更年期前后，随着骨骼中钙质的丢失，牙槽骨出现疏松和萎缩。其结果就是牙齿周围骨质萎缩，其表面的牙龈也出现退缩，牙根逐渐暴露出来。牙齿遇到冷热酸甜就会感到疼痛。暴露的牙根还容易发生龋齿，所以在更年期前后，妇女特别容易发生口腔牙病。
更年期妇女的唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，还容易发生口腔黏膜疾病，如口腔黏膜干燥、复发性黏膜溃疡、口腔扁平苔藓等。另外，更年期妇女的内分泌存在障碍，也容易引起口腔黏膜感觉异常，出现后舌黏膜烧灼感，或出现牙龈炎症加重等症状。
处于更年期前后的妇女，要特别注意保持口腔卫生。每天坚持早晚刷牙，睡觉前和早晨醒后进行“叩齿”锻炼并按摩牙龈。同时，购买一些实用的口腔日用护理品，可以减缓牙槽骨的吸收，甚至能促进牙槽骨的再生，防止牙龈萎缩。
女性45岁以后，每年应做一次牙齿口腔健康检查，从而使妇女进入老年期也能保持牙齿稳固，让健康的牙齿为自己服务终生。
• 耳鼻喉：
很多进入更年期的女性朋友们反映，以前自己从来不打呼噜，但是不知道什么原因现在开始打呼噜了。这是不是更年期的症状呢？
女性进入更年期后，卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，打呼噜（睡眠呼吸暂停综合征，OSAS）的发病率明显升高。原因包括更年期后身体脂肪增多尤其是颈部脂肪增多，压迫气道，年龄增大同样是打呼噜的主要因素。随着年龄的增加，神经反应性降低，肌肉的紧张度降低，因此在气道这个没有骨性支撑只有软组织的管道里，肌肉松弛就容易使气道狭窄塌陷，出现打呼噜/睡眠呼吸暂停。而更年期各种激素水平的下降，是造成肌肉松弛的原因之一。
“打呼噜不是病”的说法非常可怕，因为打呼噜/睡眠呼吸暂停综合征的危害非常严重，被称为是一种潜在致死性疾病。
睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）最初的表现就是夜间睡眠被反复打断，白天疲劳嗜睡，嗜睡的程度因人而异。严重的患者嗜睡到什么程度呢？白天无法集中精力工作，不知不觉就打盹睡着了；不能从事需要集中精力的工作，比如开车、高空作业等。
长期睡眠呼吸暂停，夜间休息不好，会影响大脑的运转，出现记忆力下降、注意力无法集中等表现，而这些说明你可能提前衰老了。
现已证实，睡眠呼吸暂停是高血压的独立危险因素。什么是独立危险因素？就是一个健健康康的人，身体没有任何问题，只因为睡眠呼吸暂停就能引起高血压病。而且这种高血压和普通高血压不同：普通的高血压在休息一夜后早晨起来血压最低，而劳累一天后血压最高；睡眠呼吸暂停的高血压是夜间血压低，但由于夜间缺氧、呼吸暂停、睡眠隔断等导致早晨起来血压最高。这种高血压吃降压药是治标不治本，即使服用药物也可能血压控制效果不佳。
最新的研究证实，睡眠呼吸暂停也是糖尿病的独立危险因素。夜间缺氧会导致人体糖代谢紊乱，影响胰岛素对血糖的调控，导致糖耐量异常，最终导致糖尿病。
睡眠呼吸暂停不仅影响糖代谢，也影响脂肪代谢。调查发现睡眠呼吸暂停患者经常都伴有高血脂、脂肪肝等，血脂高会增加动脉粥样硬化的风险。而且，肥胖会让睡眠呼吸暂停更加严重，反过来睡眠呼吸暂停也会导致更加肥胖，形成恶性循环。这种肥胖趋向于中心性肥胖，也就是内脏肥胖，进而增加了机体的负荷，进一步导致缺氧损伤。睡眠呼吸暂停因此也被视为代谢综合征的一种表现。
睡眠呼吸暂停的缺氧不是普通的高海拔缺氧，而是一会缺氧一会复氧，类似于缺血再灌注的损伤。也就是说，患者晚上一会儿在青藏高原，一会儿在平原。体内会产生很多自由基。这些自由基对人体造成氧化应激损伤，会产生过多的自由基。通俗地讲，我们的身体被过度氧化，因此会提前衰老。
睡眠呼吸暂停还会引起血液黏稠度增加。血液更黏稠就意味着血栓形成的风险增加，意味着心肌梗死的风险增加。
如果生活中更年期女性朋友打呼噜的情况比较严重，那么应该去医院进行一下检查，看自己身体是否存在其他疾病，以做到及时发现，及早治疗。通过增加运动、调整饮食等方式降低体重，同时适当地改变睡眠习惯，例如，侧卧位能缓解打呼噜的症状。